儿童功能性消化不良诊断与治疗_培训课件.pptVIP

治 疗 流行 病学 治疗 FD的发病机制尚不清楚，目前认为是多因素综合作用的结果。对于临床表现各不相同的FD患儿，依据其可能存在的发病机制进行整体治疗，选择个体化方案，旨在迅速缓解症状，提高生活质量。 1．一般治疗：帮助患儿的家长认识、理解病病情，指导其改善患儿生活方式，调整饮食结构和习惯，去除与症状相关的可能发病因素，提高缓解症状的能力。 2．药物治疗：根据患儿的临床表现及其与进餐的关系，可选用促动力药、抗酸药和抑酸药，一般疗程2—4周。具体选药原则详见儿童FD的诊治流程(图1)。治疗无效者可适当延长疗程，并可进一步检查，明确诊断后再进行治疗。有Hp感染者，需行Hp的根除治疗。 (1)促动力药：FD以促动力药应用较多， 如多潘立酮、莫沙必利等，但多为成人用药。目前常用促进胃排空的药物主要有： ①多巴胺受体拮抗剂：甲氧氯普胺，具有较强中枢止吐作用，可增强胃动力。但因其可导致椎体外系反应，故不宜用于婴幼儿和长期大剂量使用。 ② 5羟色胺4(5-HT4)受体激动剂：枸橼酸莫沙必利，可明显改善FD患者早饱、腹胀。其可通过促进乙酰胆碱释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，无锥体外系征和心血管不良反应，是一种作用明确、安全的促胃肠动力药。莫沙必利无儿童剂型。 ③选择性外周多巴胺D2受体拮抗剂：多潘立酮，不易透过血脑屏障，无椎体