儿童慢性咳嗽的合理诊治儿科_培训课件.pptVIP

387例多病因慢性咳嗽的例数和构成比 四 儿童慢性咳嗽的诊断 对于儿童慢性咳嗽的诊断及思考要遵照从简单到复杂，从常见病到少见病的基本原则 《2013儿童慢咳指南》再次提出了儿童慢性咳嗽诊断治疗流程图，强调治疗后随访和再评估的重要性，即：观察（watch）、等待（wait）和随访（review）的临床治疗过程 儿童咳嗽的诊疗流程 辅助检查 放射学检查 肺功能 支气管镜(纤维支气管镜、硬质气管镜等) 诱导痰或支气管肺泡灌洗液细胞学检查和病原微生物分离培养 其他：PPD皮试、血清总IgE和特异性IgE测定，皮肤点刺试验(SPT)，24小时食道pH值监测、呼出气NO测定、咳嗽感受器敏感性检测等 慢性咳嗽患儿应常规作胸部X线检查，如胸部X线片仍不能确定诊断，可以进行胸部CT检查以明确诊断 胸部高分辨率CT可评估小气道的完整性及诊断支气管扩张、肺间质性疾病等 鼻窦部CT、MRI不宜作为常规检查，特别是在1岁以下的小儿 肺功能是5岁以上儿童的常规检查，可根据肺功能结果判断是否需要进行支气管舒张试验或支气管激发试验 支气管镜（纤维支气管镜、电子支气管镜等）可发现异物、气道发育异常及进行病原微生物检查 五 儿童慢性咳嗽治疗原则 儿童慢性咳嗽的处理原则是明确病因，针对病因进行治疗 病因不明者,按CVA、UACS和PIC顺序进行