腹股沟疝,嵌顿疝,鞘膜积液_培训课件.pptVIP

治疗 手法复位方法 镇静，头低脚高仰卧，可自行复位。 不能自行复位，一手按摩疝环，一手轻柔挤压疝囊。 手法复位切记暴力。 治疗 禁忌 钳闭时间超过12h 手法复位失败的 女孩嵌顿疝因内容物多为卵巢 输卵管多不易复位 新生儿因无法估计嵌顿时间 已有肠绞窄情况 治疗 手术治疗 凡手法复位失败或不宜于手法复位的均应进行急诊手术。 打开疝囊时避免损伤肠管 打开腹内斜肌以解除疝囊颈的压迫。 将肠管拉出切口外观察，避免误诊W形疝。 治疗 如有怀疑肠管坏死的，热盐水纱垫覆盖。 疝内容物回纳后，高位结扎疝囊。 剪开的腹内斜肌应予缝合。 根据情况决定是否行腹股沟管修补或加强。 如肠管坏死，坏死肠管切除，肠吻合后再放入腹腔。 如果肠管切除吻合困难，需要腹部切口行肠吻合。 预后 不伴肠坏死的，预后较好。 晚期情况差者，特别是新生儿，虽做积极处理，仍可产生严重后果。 鞘膜积液 鞘膜积液（hydrocele）鞘膜积液因腹膜鞘状突闭合不完全，使鞘突管仍然处于开放状态或部分开放，由于鞘突管径细小，肠管不能通过，只允许腹腔液体经鞘状突管流入并积聚在鞘膜腔内，形成鞘膜积液。女性胎儿鞘状突称Nuck管，如发生积液称Nuck囊肿。是小儿最常见的疾患之—。在小儿外科门诊，因鞘膜积液就诊的病儿多于腹股沟斜疝。主要是2岁以内小儿，单侧多见。 病理分型 1、精索鞘膜积液 鞘突管在睾丸上方已闭塞 精索肿块 透光试验阳性