幻灯消化性溃疡_培训课件.pptVIP

根除H. Pylori治疗后复查 时机：根除Hp治疗结束后4周 指征：Hp(+)者、有并发症者、胃溃疡患者 方法： 活检标本快速尿素酶试验 粘膜涂片染色镜检 Giemsa染色或Warthin-Starry等特殊染色 微需氧培养Hp和聚合酶链反应 13C、14C尿素呼气试验 血清学试验-血清Hp抗体测定 粪便H. Pylori抗原检测 NSAID溃疡的治疗和预防 停用或换用对粘膜损伤少的NSAID 停用者予以常规剂量常规疗程H2RA或PPI 不能停用者选用PPI 溃疡愈合后不能停用者选用PPI或米索前列醇 发生溃疡的高危患者选用PPI或米索前列醇 注意检查H. Pylori 既往有溃疡病史 高龄 有严重伴随病 同时应用抗凝药物或糖皮质激素 溃疡复发的预防 不能停用NSAID的溃疡患者 Hp相关溃疡，Hp依然未被根除 Hp相关溃疡，Hp虽已被根除，但曾有严重并发症的高龄、有严重伴随病患者 Hp阴性的患者（非Hp、NSAID的溃疡） 方案 H2RA常规剂量的半量睡前顿服，疗程视具体情况而定；NSAID溃疡复发应用PPI或米索前列醇 外科治疗指