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- 2016-12-01 发布于浙江
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毕某,男,26岁,因两目轻度发黄2年就诊,患者2年前开始发现面目皮肤发黄,食纳不佳,经医院检查诊为“病毒性黄疸型肝炎”,服中西药后,自觉症状好转,但目睛发黄未完全消退,肝功能异常。后经肝穿活组织检查符合“迁延性肝炎”,近1月来自觉疲乏,右胁痛,疲倦后加重。 检查:面色无泽,巩膜微黄,肝在右肋下可触及连缘,质软,脾在肋下1cm,可触及,化验:血总胆红素59umol/l,直接胆红素41umol/l,肝功能轻度异常······舌苔薄白,舌质正常,脉沉缓。 课外练习 课后思考-病例3 病机小结: 病机的演变: 疫毒之邪 急黄 湿从热化 阳黄 湿从寒化 阴黄 血败不华 虚黄 第二部分:病因病机 第三部分:诊断 黄疸诊断依据 1.黄疸的三大主症(目黄、尿黄、身黄),尤其是关键体征(目黄) 2.病史:肝炎接触史、有害药物接触史、酗酒史、家族史 3.理化检查:肝功、血常规、溶血实验、B超、CT、MRI 等生化影像学检查。 4、黄疸实质 其实质是血浆胆红素升高聚积于巩膜、粘膜、体液和皮肤,达到一定程度即出现黄疸。 (正常值5.1~17.1μmol/L) 黄疸诊断依据 第三部分:诊断 5、诊断黄疸注意事项 要在自然光线下
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