前置胎盘第三周讲课内容_培训课件.pptVIP

LOGO 前置胎盘 产科--陆丹丹 定义 胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。 孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命。 病因--可能与以下因素有关 1．子宫内膜病变与损伤 如产褥感染、多产、人工流产、引产、刮宫、剖宫产等，引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，使子宫蜕膜生长不全，当受精卵着床后，血液供给不足，为摄取足够营养，胎盘伸展到子宫下段。 2．胎盘面积过大或胎盘形状异常 如双胎胎盘较单胎胎盘大而伸展到子宫下段。 3．受精卵滋养发育迟缓 位于宫腔的受精卵尚未发育到能着床的阶段而继续下移至子宫下方，并在该处生长发育形成前置胎盘。 4．宫腔形状异常 子宫畸形 子宫肌瘤等 5.其它 如吸烟 吸毒等 临床表现及分类 1、无痛性阴道流血 --妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状. 2、贫血 休克 --出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，位于宫颈内口的胎盘不能相 应地伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂而出血。患者一般 状况随出血量而定，大量出血呈现面色苍白