颅脑外伤后的气道管理理查房.docVIP

颅脑外伤后的气道管理护理查房 简要病史： 男 37岁 右颞硬膜外血肿，胸部挤压伤 患者高处坠落,头胸部外伤,CT示右颞SDH,,左颞脑挫裂伤,双肺挫伤,右侧多发肋骨骨折,右肺少量积液。急诊行硬膜外血肿清除术+ICP植入。返回病房后口插管接呼吸机，CPAP模式，氧浓度40%。咪唑安定60mg静注维持。GCS2-5-插。4.21CT双肺渗出影,两肺胸腔积液,脑外伤术后改变。4.25患者行气切，接呼吸机。咪唑安定5mg静注prn。4.27痰培养出鲍曼不动杆菌4+、嗜麦芽窄食单胞菌4＋、肺炎克雷伯菌3＋。5.8患者GCS4-6切。5.13CT示右侧胸腔积液伴右侧部分压缩性肺不张，行胸腔引流，当日引流出800ml血性液体。5.23患者撤机，气切接氧气。5.27行纤维支气管镜检查，CT示右侧液气胸伴右下肺部分不张，左侧少量胸水。5.29拔除胸腔引流。5.30更换金属套管。6.1封管并拔管。6.3出院。 建立人工气道,及时准确地应用机械通气能迅速改善患者的缺氧状况,维持重要脏器的血氧供应,防止重要脏器的组织损害和功能障碍。而作好人工气道管理是降低死亡率、提高疗效的重要环节。 人工气道的种类①口咽、鼻咽通气道,临时及简易的改善通气方式②经口气管内插管,尤其适用于呼吸心跳骤停患者的抢救,插管时患者往往处于无意识状态③经鼻气管内插管④气管切开置管 ICU患者常突然发生病情变化，气管插管是