(定)我院医疗废物管理制度.docVIP

山东中医药大学第二附属医院医疗废物管理制度 总 则 一、 为规范我院对医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害，根据国务院《医疗废物管理条例》及卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》，制定本制度。 二、 医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 医院各科室应当按照国务院卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门制定的《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《医疗废物分类目录》（附件一）和本办法的规定对医疗废物进行管理。禁止医院及其工作人员转让、买卖医疗废物。 三、门诊部及预防保健科各卫生所、保健站应根据所在辖区实际情况参照本办法制定相应管理办法，切实做好医疗废物的管理，避免发生事故，并报后勤管理部门、医院感染管理办公室备案。 四、 医院及医院各科室应当接受省、市、区人民政府卫生行政管理部门、环境保护行政管理部门对本院医疗废物管理工作的监督指导。 医疗废物的管理职责 一、 医院应当建立、健全医疗废物管理责任制，医院法定代表人或者主要负责人为第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。 各科室负责人为科室医疗废物管理的第一责任人，切实履行职责，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害。 各科室应当依据国家有关法律、行政法规、部门规章和规范性文件以及本办法的规定，制定医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。 二、医院后勤管理部门对医疗废物收集、运送、储存、处置活动中的环境污染防治工作实施统一监督管理，负责全院医疗废物管理工作的实施落实。应当设置负责医疗废物管理的监控部门或者专（兼）职人员，履行以下职责： （一）负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中各项工作的落实情况； （二）负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及医院内处置过程中的职业卫生安全防护工作； （三）负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作； （四）负责组织后勤人员有关医疗废物管理的培训工作； （五）负责有关医疗废物登记和档案资料的管理； （六）负责提供医疗废物处理的相关设备与医疗废物处理人员的防护物品； （七）负责及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。 三、医院感染管理科对医疗废物收集、运送、储存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理。 （一）负责对全院医疗废物管理工作实施监督、监测、技术指导，将检查结果定期上报院领导并反馈各科室； （二）按照全院的培训计划，定期对全院职工与医疗废物处理人员进行培训； （三）在院领导的指挥下协同相关科室处理医疗废物管理工作中发生的突发事件。 四、医院科教科应当根据医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中所需要的专业技术、职业卫生安全防护和紧急处理知识等，制定全院相关工作人员的培训计划并组织实施。 五、劳动人事科负责医院内医疗废物处置过程中职工的职业卫生安全管理工作； 六、医疗废物产生科室职责 （一）负责本科室范围内医疗废物的消毒、收集与暂时存放； （二）每日定时将本科室收集的医疗废物送卫生间医疗废物桶内，并与清洁部卫生员做好登记交接记录； （三）将指定的医疗废物交供应室收集，并做好登记交接记录； （四）因医疗废物处理不当导致或可能导致医院感染与事故发生的报告。 七、中心供应室职责 （一）定时统一回收各科室产生的指定医疗废物，临时贮存并做好交接登记记录； （二）对回收的医疗废物及时消毒、毁型，加强管理，防止流失和污染环境； （三）将回收的医疗废物定时交环保行政部门指定的回收单位处置，并做好交接登记记录； （三）及时对暂时贮存地点、设施进行清洁和消毒处理。 （四）因医疗废物处理不当导致或可能导致医院感染与事故发生的报告。 八、器材科职责 （一）负责提供获得卫生部许可的消毒设备及卫生设备，并提供使用说明书。 （二）负责批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时的处理； （三）负责消毒设备维护，保证消毒效果和正常使用。 九、药剂科职责 （一）负责提供获得卫生部消毒产品卫生许可批件的消毒剂，并提供产品使用说明书。 （二）依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准，负责管理处置废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物； （三）负责处理化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂等； 十、卫生清洁部职责 （一）使用专用容器对指定的一次性使用医疗用品的统一收集，并做好交接登记记录； （二）负责将医院范围内医疗废物产生地点分类包装的医疗废物按照规定时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地； （三）在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物