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2016-12-01 发布于湖北
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MST操作1--PICC

* * Peripherally Inserted Central Catheter -- Groshong PICC 超声引导下应用塞丁格技术行PICC置管经皮穿刺插入导管的方法，由瑞典一位名叫塞丁格的放射科医师发明用标准ＩＶ的套管针或小号针头进行静脉穿刺。通过穿刺针或套管送入导丝。保留导丝将穿刺针或套管拔出。扩张器／插管器组件沿导丝送入，必要时可皮肤切开，扩大穿刺部位。拔出导丝及扩张器针芯。通过扩张器置入PICC到预测量的长度。直接穿刺使用14G的针直接由肘窝处穿刺，属于盲目穿刺方式操作简单方便省时必须选择非常大的血管,成功率低外露导管固定与肘窝影响病人活动、增加合并症细针导引改良后塞丁格尔技术：使用20-22G针穿刺，使用导丝及扩张器渐推进送入导管，操作过程较直接穿刺法复杂费时，成功率较高??需注射少量的局部麻醉剂血管较细时仍可尝试放置步骤：病人的评估向病人说明与解释用物准备（含超声仪器设定与准备）工作人员准备皮肤消毒评估血管超声波導导引器 PICC导管准备 X光确认PICC导管末端位置向病人说明与解释评估血管 PICC套件 PICC穿刺包 MST套件导针器套件无粉手套 10*12透明贴膜消毒物品生理盐水微插管鞘配置 a、导丝 b、21G的钢针 c、20G的套管针 d、皮肤扩张器 e、解剖刀无菌物品的摆放工作人员准备完整的训练熟练的静脉注射技术采用最大范围的覆盖以预防导管相关感染(CDC, 2002) 皮肤消毒 2% 洗必泰为优先选用的消毒溶液(CDC, 2002) 碘伏及75%酒精建立无菌区超声探头应用探头的摆放导线处于无菌区域选择合适的导针器导针器再次超声定位，准备穿刺皮下局部麻醉静脉穿刺在针入血管的瞬间，血管会凹下去硬针穿刺成功后有回血持导丝放入穿刺针內, 以确保导丝在血管内导丝在体外保留至少10-15cm 撤出穿刺针，扩大穿刺点（酌情给与局麻）沿导丝插入扩张器/插管鞘组件扩张器/插管鞘组件沿导丝推入静脉内撤出导丝及扩张器 PICC导管从插管鞘中送入到上腔静脉撕裂穿刺鞘导管固定导管U型摆放纱块压迫、覆盖透明贴膜导管固定弹力绷带包扎谢谢大家 * Peripherally Inserted Central Catheter -- Groshong PICC * * *