一级医院年度医疗质量检查标准.docVIP

珠海中山医院医疗质量监管细则 序号 考核内容 目标值 标准分 考核方法 评分标准 实得分 1 质量管理 10 1.1 医院有质量管理组织，有质量管理目标、考评办法及奖惩制度 100% 3 查阅资料 无质量管理组织、管理目标、考评办法及奖惩制度不得分 1．2 质量检查每月一次，有记录 100% 3 查阅资料 无检查记录不得分，每少一次扣一分 1．3 医师、护士执证上岗 100% 4 查有关资料 一人无执业证扣2分 2 医疗安全 10 2．1 医院有医疗事故防范及处理措施，院、科两级每月有医疗安全检查及记录 100% 6 查阅资料 无医疗事故防范及处理措施不得分，无检查记录不得分，检查记录每少一次扣一分 2．2 无医疗事故 4 查有关资料 经省、市医学会坚定为二级以上并负主要责任的医疗事故1例扣四分；二级以下并负主要责任的1例扣三分；二级以上并负次要责任的1例扣两分；二级以下并负轻微责任的1例扣一分 3 门、急诊服务 20 3．1 常用收费标准上墙公布 100% 2 实地查看 未公布不得分 3．2 门诊病历、处方、各类申请单书写合格率 ≥95% 10 现场抽查 按省卫生厅门诊病历、处方评分标准评分，每下降1%扣0.5分 3．3 输液室专人负责巡视，输液三签落实 3 实地查看 1例不符合扣0.5分 3．4 急救物品齐全完