女性盆底障碍性疾病.pptVIP

压力性尿失禁是指在增加腹压甚至休息时，膀胱颈和尿道不能维持一定的压力而有尿液溢出。占50%-70%。老年妇女常见症状。 病因和病理 90%为解剖型压力性尿失禁，为盆底组织松弛引起。10%为尿道括约肌障碍，为先天发育异常。 1、多产、阴道分娩和会阴侧切是压力性尿失禁的高危因素 2、尿道、阴道手术。 3、功能障碍（先天、雌激素下降） 4、盆腔肿物 5、体重（腹型肥胖） 6、周期性压力性尿失禁 病史 病史寻问最重要，尿失禁的诊断及治疗多由病史决定。 询问引起压力性、急迫性或混合性尿失禁的诱因。 询问日间及夜间的排尿次数，评估漏尿的严重程度，列如使用哪种尿片？更换尿片频率？性生活频率？评估跌倒及骨折的风险。 排除引起暂时性尿失禁的病因，如精神因素、尿道感染、萎缩性尿道阴道炎、心理因素、内分泌因素（高血糖、高钙、活动受限、便秘以及药物因素等） 盆腔检查 外阴、阴道、尿道萎缩及炎性表现，是否存在尿道憩室。 神经检查：是否存在完整的球海绵体肌反射。 阴道窥器检查、双合诊及三合诊：增加腹压及放松评估阴道前、后腔室及顶端有无脱垂。 压力性尿失禁的分度 轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加是偶发尿失禁。 中度：腹压增加、快速运动及上下楼梯发生尿失禁。 重度：起立活动或体位变化时，严重影响生活及社交活动。 尿失禁检查 尿液分析及培养。 尿