胎盘早剥疾病查房.pptVIP

* ? 先兆子宫破裂 往往发生在分娩过程中，出现强烈宫缩、下腹疼痛拒按、烦躁不安、少量阴道流血、有胎儿窘迫征象等。以上临床表现与重型胎盘早剥较难区别。 但先兆子宫破裂多有头盆不称、分娩梗阻或剖宫产史，检查可发现子宫病理缩复环，导尿有肉眼血尿等，而胎盘早剥常是重度妊高征患者，检查子宫呈板样硬。? 鉴别诊断 * 中医辨证论治 阴虚肝旺 证候特点：妊娠期阴道流血，量少，色鲜红，质稠，腹隐痛，头晕，目眩，耳鸣眼花，心悸怔忡，咽干口燥。舌质红、苔少，脉细弦。 治法 滋阴清热，止血安胎。方药 两地汤合二至丸加减。 瘀血阻滞 证候特点：妊娠期阴道流血，量或多或少、色黯红或深红，小腹满痛拒按，舌边紫黯，或有瘀点，脉沉弦或沉涩。 治法 化瘀止痛，止血安胎。方药 生化汤加减。 * 西 医 治 疗 纠正休克 及时终止妊娠 防止产后出血 凝血功能障碍的处理 预防肾衰 * 纠正休克积极开放静脉通路，补充血容量，输新鲜血，若发生DIC，应测中心静脉压以指导补液量。 及时终止妊娠 阴道分娩 剖宫产 以显性出血为主，宫口已开大，经产妇，一般情况较好，估计短时间内能结束分娩者可经阴道分娩。 分娩过程中，密切观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩与出血情况，上胎儿电子监测仪监护。早期发现异常情况，及时处理，必要时改行剖宫产。 西 医 治 疗 * 剖宫产 重型胎盘早剥，特别是初产