慢性病高危人群发现与干预.pptVIP

慢性病高危人群发现与干预 目录 一、工作背景 二、工作目的 三、工作范围 四、工作内容 五、工作目标 一、工作背景 高血压、糖尿病已经成为严重危害我国人民健康的重点慢性病，是导致心脏病、脑血管病、肾脏病或因高血糖波及身体多器官系统严重损害的直接病因，且发病呈逐年稳步上升态势，并向低年龄青年扩展。 高血压 、糖尿病纳入基本公共卫生服务均等化项目工作。在实际工作中，我市高血压、糖尿病的发现、规范管理、控制率都离项目要求还有较大差距。进一步加强高血压、糖尿病高危人群发现与干预，对提高我市项目管理工作质量，提高慢性病人生活质量和健康水平有十分重要的意义。 二、工作目的 按照慢性病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现慢性病高危人群，实时掌握我市慢性病高危人群的情况，并对其进行适宜的技术指导，控制体重、腰围、血糖、血压等危险水平。 三、工作范围 在全市医疗卫生机构中开展工作。 四、工作内容 （一）各医疗卫生机构实行35岁以上首诊测血压制度 各医疗卫生机构以35岁以上居民为重点，实行首诊测血压制度，为慢性病高危人群建立档案，并做好登记（附件1），以便动态掌握其健康状况。 报告流程 人民医院、中医院、妇幼保健院填写《高血压患者筛查表》 疾控中心慢病科 中心卫生院 社区卫生服务中心 乡镇卫生院填写