数字证书注销申请表格.docVIP

申请机构资料 机构名称： 授权代表： 机构性质： □ 企业 □ 事业 □ 国家机关 □ 社会团体 □ 人民团体 □ 其他 联系电话： 法定住所： 传真号码： 通信地址： 邮政编码： 有效证件： □ 营业执照 □ 企业法人营业执照 □ 事业单位登记证 □ 事业单位法人登记证 □ 税务登记证 □ 组织机构代码证 □ 社会团体登记证 □ 社会团体法人登记证 □ 人民团体登记证 □ 人民团体法人登记证 □ 其他 证件号码： 组织机构代码： — 经办人资料 姓 名： 身份证号： 联系电话： 电子邮件： 注销资料 申请注销证书的业务受理号 证书类型 注销原因 □ 密钥泄漏 □ 从属关系改变 □ 证书更新/取代 □ 操作终止 □ 其他（请注明） 申请机构声明 本人作为授权代表，代表申请机构在此声明： 本机构为注销证书而提供的资料完全真实。本机构愿意承担由于提供的资料虚假失实而导致的一切后果。 本机构已认真阅读并同意遵守《广东省电子商务认证有限公司电子认证服务协议》中的各项规定。 授权代表签署： 申请机构盖章： 申请日期： 年 月 日 用户须知 在发现申请机构资料虚假的情况下