先天性巨细病毒感染论文：HCMV感染对妊娠的影响及诊治进展.docVIP

先天性巨细胞病毒感染论文：HCMV感染对妊娠的影响及诊治进展 【中文摘要】人巨细胞病毒(HCMV)是最常见、危害最大的引起先天疾病的病毒,先天性巨细胞病毒感染是引起智力和听力损伤的常见原因之一。HCMV在人群中感染非常广泛,通常呈隐性感染。孕期母体感染后,病毒可通过胎盘、生殖道逆行传播给胎儿,导致不良妊娠结局。母体原发或再发感染后,一部分患者会出现感染的临床表现,包括发热、无力、头痛、上呼吸道症状、肌肉酸痛和疲乏,实验室检查发现肝酶升高、淋巴细胞增多症。母体感染的诊断主要依靠实验室检查,如抗体及其亲和力、抗原、mRNA及DNA检测、病毒培养。孕妇原发与复发感染都可能引起先天感染,但前者发生先天感染的风险较高,妊娠结局较差。是否应该进行HCMV抗体是一个颇有争议的问题,目前大多数国家不推荐常规筛查。母体原发感染和超声检查发现的胎儿异常,可通过产前诊断来确诊先天感染。产前诊断的方法包括获取胎儿成分(如绒毛、羊水、脐血等)检测的侵入性方法,超声、磁共振成像(MRI)等非侵入性方法。羊水检测是最主要的产前诊断依据,检测的最佳时间为孕龄≥21周或母体感染确诊后≥5～6周,羊水病毒培养或DNA检测阳性可确诊。羊水病毒载量与胎儿预后相关。脐血检测可用于评估胎儿预后。超声及MRI检查有助于判断胎儿预后,腹水和肝脾大,侧脑室增宽、小头畸形和颅内钙化与不良预后相关。受目前水平所限,产前诊断只能确定