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医生公司　　2002年4月10日　　星期三　　【冰点】医生公司　　本报记者 冯玥　　这是《远东经济评论》2001年12月6日的封面照片：手术室的无影灯下，一位身材高大，东方面孔的医生身着白袍，目光炯炯地看着你。一行大号字体的标题：“这个人能拯救你的生命”。让人看后颇有敬畏之感。“这个人”就是万峰，北京大学医学部人民医院心脏外科主任。好多次打电话过去，得到的答复都是“万主任在手术室”，或者“万主任去外地做手术了”。终于逮到他本人了，约定的采访时间都是在每个手术的间隙，早上9点到11点，中午1点到两点半。万峰自己说，在人民医院，他每天至少做两台手术，最多的一天做过5台。每个周末一般去两到3个城市，做6至10台手术。现在全中国每年的心脏搭桥手术不超过4000例，他自己一年做了差不多500台。我们感兴趣的是，这个在法国、美国留学多年的“海龟”，回国后，究竟带回来一些什么？“第一次和主任手术，我们都看迷了”这是我第一次走进心脏手术室。原以为会出现像电视剧《急诊室的故事》那样紧张刺激的场面，医生护士跑来跑去，大声吆喝着血压脉搏什么的。没有。十几个人的手术室里，能听到的除了监测仪器的嘀嗒声，手术器械轻轻的碰撞声，就是医生和助手之间的低语声。有两位医生对本报摄影记者手里的数码相机很感兴趣，还和他交流了几句相机的配置问题。手术是在一种不紧不慢的节奏中进行着。旁边的护士告诉我，那是因为“万主任做的是非体外循环，否则可就没这么轻松了”。过去，心脏手术必须让心脏停止跳动，使用体外循环机，也叫人工心肺机来替代心脏功能，使心脏处于无血的环境，再进行手术。非体外循环，顾名思义，就是无需使用体外循环机，在病人心脏保持跳动的情况下进行搭桥手术。非体外循环方式的心脏搭桥手术，是在1996年前后才在世界上正式推广的一项新技术。目前，在心脏手术最多的美国，每年55万例搭桥手术中，也只有20％至30％采用非体外循环的方式。国内做这种手术，是1996年万峰从美国回来以后才开始，现在全国能独立做这项手术的医生大概只有十几个。手术室里，有别的科室的大夫，有来进修的外地医生，还有一个医学院来实习的女生问我“哪一个是万峰？”这位女同学说在学校就听说过他，特意来看看。回到他的办公室，万峰一边回答着我的问题，一边喝着一听可乐，手术时戴的浅蓝色帽子还没摘掉。下一个手术大概在一个半小时后开始。他递过来的名片上，印着这样一句话：把您的真心放在我的手心，还您一颗健康的心。万峰有一双标准的外科医生的手，干净，手指修长，与人握手时非常有力。当他用桌上的铅笔给我解说手术中的某项操作时，起落间优雅如在钢琴琴键上跳跃。“非体外循环和体外循环相比，有什么好处呢？”我问。“心脏手术70％的并发症都与机器的使用有关。”两个多小时的手术下来，万峰看起来精神仍不错。他年过不惑，看上去好像也就是三十出头。他解释说，非体外循环，由于心脏在常温不停跳状态下完成冠状动脉搭桥术，减少了体外循环和缺血再灌注对心脏和身体各器官的打击。病人不用输血，用药少，药物带来的负作用小，恢复快，总的并发症明显减少，住院的时间少。手术的费用也降低了，由6—8万降到5—6万。“而且，它适应中国的很多实际情况。”万峰说。“过去做体外循环，一天只能做一台手术。现在我们可以做两台、三台，最多做过五台。”因为非体外循环要求的更多是医生的技巧和医护人员的熟练配合，对机器的要求少了。另外，手术后病人的情况很平稳、安全，对监护的要求低，一般地方医院都可以做。从他回国至今完成的1500余例搭桥手术中，死亡率不到1％。而同类手术在美国的死亡率是2％—3％。“手术成功率高，更容易做，也能做得更多，所以我们敢到基层推广。”资料显示，心血管病在中国人患病死亡原因中占首位。全国每年有10万以上的婴儿患先天性心脏病需要手术治疗，约有200万以上心脏瓣膜病人，其中每年约有15至20万的患者需要心脏瓣膜置换手术的治疗。另外，在过去10年中，中国人冠心病发病率增长了3倍，有大量冠心病病人因为不能及时接受手术治疗而死亡。目前全国每年的心脏手术不足5万例，不及需要的百分之一。“可是，如果全国只有十几个人能做这样的手术，这项技术怎么可能推广？”他回答说，其实，大部分医生经过良好的培训和大概三四年的实践，都可以做到。“当然，外科医生在某些方面有点像艺术家。”万笑笑，“有了足够的经验你可以学会，但想要成为大家，不是人人都能达到的，有一些特殊的东西。”一位人民医院的护士对我说：“第一次和主任手术，我们都看迷了，没见过那么快，那么灵巧的。”去年9月，美国华盛顿圣约瑟夫医院的心胸外科主任小詹姆士·道格拉斯来中国，观摩并协助了万峰的一次手术。他对自己以前的学生推崇备至，用他的话说，“在和我合作过的医生中，我还没有遇到像万先生这样在技术上具备如此天赋的。”“你出国时间长了，怎么都不懂世事了”