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先天性肥厚性幽门狭窄Congenitalhypertrophicpyloricstenosis.ppt
先天性肥厚性幽门狭窄 Congenital hypertrophic pyloric stenosis 先天性肥厚性幽门狭窄 一、概论 基本概念: 是新生儿期幽门肥大增厚而致的幽门机械性梗阻 - 男女之比：4：1 二、病因 确切病因不明 可能和自主神经结构功能异常有关，血中胃泌素增高以及幽门肌肉持续处于紧张状态有关 新近研究结果，可能和家族史、孕期吸烟和紧张、服用红霉素、出生后一周的喂养方式有关（杨凯等，辽宁医学院学报，2013） 三、病理与解剖 病理及解剖示意图 四、临床症状与体征 先天性肥厚性幽狭窄的临床表现 出生后2-3 w内出现典型表现：进行性加重的频繁呕吐胃内容物（不含胆汁） 典型体征：胃蠕动波 剑突和脐间橄榄状肥厚幽门 脱水、消瘦、低钾性碱中毒、反常性酸性尿 五、诊断 典型的临床病史与体征 喷射性呕吐 胃蠕动波及扪及幽门部包块 器械诊断 B超：幽门肌层厚度≥4mm、幽门管长度≥16m 、幽门管直径≥ 14mm X线钡餐:胃扩张、蠕动增强、幽门管腔细长、通过受阻、胃排空延迟 先天性肥厚性幽门狭窄B超声像图 先天性肥厚性幽门狭窄X线钡餐 六、鉴别诊断 喂养不当 感染 颅内高压 胃肠炎 幽门痉挛、肠扭转不良、食管裂孔疝、肠梗阻等 七、治疗 开腹或腹腔镜下幽门环肌切开术为本病的主要治疗方法 手术： 原则：纠正营养及水、电解质紊乱；远端不超过十二指肠，近端超过胃端 幽门环肌切开术 谢谢！
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