各种胰岛素制剂及其使用概览.ppt

1 * 身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部，故短效胰岛素应首选腹部进行注射，且腹部的皮下组织较肥厚能减少注射至肌肉层的风险，在进行自我注射时捏起皮肤最容易。臀部适合注射中长效胰岛素，臀部的皮下层最厚，无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险。在大腿部位注射胰岛素时应避开大腿内侧。由于大腿的皮下层较薄，用普通注射笔针头注射时一定要捏起皮肤注射或使用BD的5mm超细超短型注射笔针头注射而不用捏起皮肤。手臂是最不适合进行自我注射的部位，因为手臂皮下组织较薄,易注射至肌肉层,注射时必须捏起皮肤，但在进行自我注射时几乎很难做到一边捏起皮肤一边注射。当然使用BD的5mm超细超短型注射笔针头进行注射就可以解决这一问题，非常方便。 总的来说：使用短效胰岛素或与中效混合的胰岛素时，优先考虑的注射部位是腹部。对于中长效胰岛素，例如睡前注射的中效胰岛素，最合适的注射部位是臀部或大腿。 很多患者会忽略注射前注射部位的检查，注射前检查注射部位非常重要，因为在发生局部并发症的部位进行注射会干扰胰岛素的正常吸收进而影响血糖控制： 每次注射前都应检查注射部位，尤其是对已经出现皮下脂肪增生的患者。推荐方法：由于有些病变不易觉察，但较易通过触诊发现，所以皮肤硬结的发现不仅需要视诊而且需要触诊。正常皮肤能被紧紧的捏在一起，而发生皮肤硬结的皮肤却不能 应避开发生皮下脂肪增生、淤血等发生局部并发症的部位进行注射 由于胰岛素本身是一种生长因子，反复在同一部位注射胰岛素会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结。所以在平时的注射中要注意注射部位的轮换。注射部位的轮换包括不同注射部位间的轮换和同一注射部位内的区域轮换。我们先来讲一讲不同注射部位间的轮换。从前面的讲解中我们已经知道不同部位的胰岛素吸收速度和吸收率是不同的，为确保胰岛素吸收速度和吸收率的一致性，降低血糖的波动，不能将每天注射的区域和时间混淆。例如：医生推荐你每天早晨的注射部位是腹部，你就应该一直选择在早晨进行腹部注射，不要随意更改至其它部位。你可以在早晨进行腹部注射，中午进行手臂注射，晚上进行臀部注射，以达到注射部位的轮换。 1 * 同时我们可以使用两种方法进行注射部位的左右轮换,一种是按照左边一周右边一周的方法进行注射部位的左右对称轮换。例如：这周手臂注射的部位是左手臂，那下一周就轮换到右手臂，再下一周又轮换到左手臂。另一种方法是一次左边一次右边的方法进行注射部位的左右对称轮换.大腿，臀部和腹部也都是这样进行轮换。 1 * 除了要在不同的部位间进行轮换外，我们还要注意在同一注射部位内的区域内轮换。同一注射部位内的区域轮换要求从上次的注射点移开至少1厘米的距离进行下一次注射。每次注射后，最好能在一幅人体图上记录下所注射的部位、日期。你也可以使用BD公司的腹部注射定位卡协助注射区域内的轮换。应避免在一个月内重复使用同一注射点，这样就可以大大降低注射部位出现问题的机会。 正确的胰岛素注射方法能最大限度地降低注射时的不适感并能使胰岛素发挥最佳的治疗效果。我们具体了解一下胰岛素注射笔的规范注射标准9步骤： 洗手； 核对胰岛素类型和注射剂量。其中包括胰岛素的过期时间，仔细检查药液质；观察：有无结块、冷冻、沉淀、颜色和透亮度有无改变（超短效、短效胰岛素：清亮透明；其他种类：白色或类白色的混悬液均匀性混浊）。由于在大多数情况下胰岛素被放置在冰箱中储存，所以在进行胰岛素注射前应先将胰岛素从冰箱中取出在室温中放置一段时间（20－30分钟），使其温度接近室温，避免因温度过低而造成的注射疼痛。 预混胰岛素（NPH和预混胰岛素）必须轻轻滚动和来回颠倒，直至溶液变成云雾状均匀液体（具体摇匀方法可参考各胰岛素厂家说明书） 安装笔芯和针头：下面一张幻灯片将具体介绍BD针头的使用六步骤 检查注射部位并消毒：消毒前检查注射部位：皮肤应无感染、损伤、脂肪增生；用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛 根据胰岛素注射笔针头的长度明确是否捏皮及进针角度：使用BD5mm超细超短型针头注射，无需捏起皮肤，可以直接垂直进针。如果使用其他长度的针头，应捏起皮肤，将针头以90度或45度角度快速地插入皮下层进行注射。对于皮下组织较薄的病人在使用较长的针头注射时(如使用胰岛素注射器)可采用45度角注射以免注射至肌肉层。 注射完毕后，针头置留至少10秒后再拔出：在用胰岛素笔进行胰岛素注射时，应缓慢注射，确保推杆（注射器）或拇指按钮（胰岛素笔）已完全压到底；注射完后应等待至少10秒后再将针头拔出，以避免针头漏液的现象发生。注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，以免空气进入药液，导致再注射时注射时间的延长，并影响注射剂量的准确。有时候注射剂量多，药液中有气泡时，注射完成后要再多等－会儿再将针头拔出，因为实践证明注射剂量大和药液中