第6章-社区营养管理和营养干预.ppt

　⑵制定目标 　1）总目标： 即总的长期目标 　2）分目标：通过一定时间干预能达到的可测的目标。 　　 包括5个W：何时、何地、对谁、达到什么变化、变化多少？ 　⑶确定目标人群 　一级目标人群：指建议健康行为改变的实施对象，即受影响最大或处于该营养问题的高危人群。 　二级目标人群：指对一级目标人群有重要影响的人。 　三级目标人群：包括决策者、领导、提供资助者。 　⑷营养干预计划和选择 　选择的干预措施不宜过多，只需要选择主要的干预措施。 　1）基本原则 　①考虑营养问题的重要程度：优先考虑营养问题的干预措施 　②考虑对解决营养问题的作用大小：措施要发挥最佳作用。 　③考虑实施干预的难易程度、参与性和成本效益以及对干预措施评估的难易程度和可持续发展等。 　2）营养实施干预的选择和排序。 　①特定目标人群存在的该营养问题的程度、性质和原因。 　②干预项目涉及的范围、可利用的资源以及社区参与等因素。 　③干预措施的意义、干预的有效性、实施的可行性。 　3）确定干预手段。营养教育、推广家庭菜园、食物强化。 　4）确定营养干预方案或措施：分析可行性，在专家的指导下确定营养干预方案。 　4.营养干预试验注意事项 　干预试验前，应做好试验设计， 　⑴干预的目标要明确，设计方案中的每一步都有具体。 　⑵干预措施要具体，可操作性强，干预措施的实施要有针对性。 　⑶人群的选择要与干预措施对应，考虑对干预措施的可接受性。 　⑷随访的期限，应该以出现某种可测量的结果为期限。 　 ⑸干预效果的评价指标应客观、特异、易观察且最好能定量观察。 　⑹应根据资料的性质选择相应的统计学方法进行分析处理。 　⑺符合伦理。整个试验要符合《赫尔辛基宣言》中的伦理问题。 　⑻经济。本着有效、经济的原则，用较少的费用获得较大的利益。 　　学习单元2 　普通人群运动方案设计和 　　　　　　　　　运动能量消耗指导 　 合理营养和有规律的适量运动，能够预防和控制某些慢性病，如肥胖、心脏病、高血压、血脂紊乱、中风、Ⅱ型糖尿病、骨质疏松等。 　 运动对机体是一种应激原，它可以对机体产生好的效果，也可产生坏的效果，运动不当或过量，可导致运动损伤；运动不足，可引起相关慢性病发生的危险性增高。 　 学习目的 　 熟悉科学合理的成人身体活动指南以及运动能量消耗的基本知识。 　 能设计普通人群科学运动方案并能指导运动相关的能量消耗。 　１.有益健康的运动指南（适量运动的量及其强度） 　运动的四要素：运动类型、运动强度、运动持续时间和运动频率。 　⑴运动类型 　 有氧运动和耐力运动为主：走、骑、跑、跳、游、爬、滑 　 ⑵运动强度 　 中等强度，4~7kcal/min，如快走（5.5~6km/h），相当于最大心率的60%~70%。 　 自觉疲劳程度：有一点累、稍累。每天运动消耗的能量为150~300kcal. 　 耐力型中等强度有氧运动有利于改善脂质代谢，减少腹部脂肪，预防和控制肥胖症。高强度运动对改善心、肺机能有良好的作用。 　⑶运动时间 　 每天30~60min，或每周150min以上。每天运动时间可以累积计算，但每次运动时间应在10min以上。 　⑷运动频率每周5~7天，最好每天1次。 　 养成有规律的运动，只有经过一定时间规律适量的运动积累，才能出现相应的健康效应。如果停止规律的运动，相应的健康促进相应会逐渐消失。 2.普通人群运动方案设计和运动能量消耗指导 （1）有益健康的运动指南 运动类型： 有氧运动 运动强度：中等 运动时间：30~60分钟 运动频率：每天 （２）安全运动的条件 遵守自己的步调。 一开始不要做剧烈的运动。 超负荷身体会崩溃。 炎热或酷寒气候要避免运动。 水分的补给要充足。 注意体重负荷。 营养与睡眠充足。 身体不适时要休息。 （3）常见身体活动和运动的能量消耗（见P454表6-17） 例40岁，男。体重70公斤 工作忙，无暇运动，目标运动每天耗能240千卡。 运动处方：1.快走30分钟，6日/周 2.周末游泳70分钟 平均每天运动耗能=(30×70×0.067×6+70×70×0.17×1)/7=239.6Kcal （3）问题描述及问题进展记录 即将问题的每一问题依序号顺序逐一以“S-O-A-P”的形式进行描述。 S代表病人的主观资料，病人的主诉、症状、病史等 。 O代表客观资料，实验室检查以及病人的态度、行为。 A代表评估包括诊断、鉴别诊断、与其他问题的关系、