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THANKS ●讲师说明 — 当保险事故发生时，作为一个专业的寿险业务员，我们应该用学到的理赔知识来帮助客户，因此掌握理赔流程显得非常重要，首先当保险事故发生后，我们应第一时间报案，公司接到报案后，会进行登记受理，立案并根据客户提供的理赔资料进行审核，对于保险责任范围内的案件，计算出赔款金额，通知客户理赔结果，给付赔款。对于不属于保险责任范围的案件，会下发拒付通知书，说明拒付理由。对于拒付的案件，业务员要协助公司做好相关解释工作，获得客户理解，以免产生负面影响。 　　 * 理赔ABC 理赔ABC 特色理赔 二 理赔案例 三 角色定位 四 一 理赔知识 目录 理赔流程 录入 报案 受理 通知 给付 给付 拒付 审核 理算 课程目的 理赔定义 一、报案阶段 二、申请阶段 三、通知阶段 目 录 一、报案阶段 及时报案：得知客户出险后，要第一时间向公司报案 《保险法》第二十一条 投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。 及时报案不仅可以使客户避免不必要的损失，还可以让客户及时得到公司的慰问和理赔相关提醒与指引，提升客户满意度。 一、报案阶段 报案内容： 1、出险人姓名、性别、身份证号（或出生年月）、保险合同号； 2、事故发生的时间、地点（事故发生地或就诊医院名称）、原因、经过 及现状； 3、后续联系人姓名、性别、与被保人关系、联系方式； 4、其它需向我司理赔人员说明的情况等。 一、报案阶段 不随易承诺 理赔的复杂性及专业性，决定了理赔结果无法准确预知。在公司出具理赔决定前，如果您随意对客户许下承诺，当承诺与结果不一样时，客户对您的诚信及专业印象会大打折扣，并可能会引发经济或法律纠纷。 洁身自好 1、站在公正立场，不参与弄虚作假：有些业务员为了让客户得到赔款主动教客户做假，一旦被查出，客户多数将责任推到业务员身上。 2、保持清醒头脑，不要被收买：有些客户为了达到骗保或骗赔的目的，有意收买业务员，答应事成之后有好处，但一旦事情败露，又出卖业务员。 二、申请阶段 索赔申请时效： 1、人寿保险—5年； 2、人寿保险以外的其他保险—2年。 二、申请阶段 申请资料： 不同的事故类型及索赔项目所要求的资料不尽相同，并有原件及复印件等不同要求之分，您应该提前准确了解清楚，避免重复打扰客户。 除与事故有关的资料外，还需要客户或您填写一些制式的单证表格和提供当事人的相关身份证明，请事先了解并准备齐全。 二、申请阶段 申请资料： 对于未指定受益人的人寿保险理赔，因理赔金的归属比较复杂，所需的申请资料也不一样，请提前向公司理赔人员了解清楚。 如果您不确定有些资料是否不需要（如门诊病历和检查报告单等），您应该尽可能的提交，由公司理赔人员来帮助您筛选。 二、申请阶段 了解理赔流程： 了解公司的理赔作业流程及时效，结合案件具体情况，向客户铺垫可能的理赔环节及时间，适当降低客户的期望值有利于客户形成更高的满意度。 二、申请阶段 授权委托： 如果客户授权委托您办理相关理赔手续，您和客户还需填写相关的授权委托书和当事人的相关身份证明； 同时，您在收到客户的资料后，务必及时交给公司的理赔人员，避免影响理赔的整体时效！ 二、申请阶段 协助公司做好理赔工作 理赔是一项非常复杂和专业的工作，不同的客户、不同的时间、不同的事故、不同的险种，导致了没有任何两个理赔案件是完全一样的，每一个案件都有其特别的地方，需要走的工作流程和时间也不尽相同，在案件的处理过程中，可能有些地方需要您的配合，充当公司和客户之间的桥梁。您的配合是否积极、及时，可能直接影响到客户的满意度。 三、通知阶段 通知客户理赔结果 理赔结果出来后，公司会视案件情况向受益人、申请人或您通知理赔结果，您及时的转达并提醒客户查询理赔金是否到帐，会给客户带来更温馨的安慰！ 向客户解释理赔结果 由于客户对条款不熟悉或想当然等一些原因，可能会对理赔结果不满意或产