急性高原病预防措施冻伤紫外线灼伤.doc

急性高原病预防措施 急性高原病的定义：海拔在3000米以上的地区称为高原。高原环境空气稀薄，大气压和氧分压低，气候寒冷和干燥，紫外线辐射强。由平原移居到高原或短期在高原逗留的人，因对高原环境适应能力不足引起以缺氧为突出表现的一组疾病。是高原地区独有的常见病。常见的症状有头痛，失眠，食欲减退，疲倦，呼吸困难等。头痛是最常见的症状，常为前额和双颞部跳痛，夜间或早晨起床时疼痛加重。肺通气增加如用口呼吸，轻度活动等可使头痛减轻。根据本病的临床症状和病情，国际高原病专业会议将其分为轻、中和重型急性高原病。轻型（I度）：虽有症状但能正常活动，可以继续登山；中型（Ⅱ度）：有严重症状，活动能力下降，不能继续登山，需要卧床休息；重型（Ⅲ度）：病情进行性发展，并出现意识模糊等严重症状，需要急救并护送平原或低海拔处。 急性高原病的病因：平原人快速进入海拔3000m以上高原时50%～75%的人出现急性高原病，但经3～10天的习服后症状逐渐消失。女性低于男性；急性高原病的发生率与男性的体重指数（体重/身高平方）呈正相关（p0.05），与女性的体重指数无关，说明肥胖男性易感性大。?低压性低氧是引起本病的基本原因。严重程度和发病率与所有攀登高原海拔高度、攀登速度、高原停留时间和个体易感性有关。 急性高原病的临床表现： .由平原快速进入海拔3000m以上高原，或由高原进入海拔更高地区，在数小时或1～3d内发病. .有下列表现之一或一种以上者应考虑本病：a.有头痛、头昏、恶心呕吐、心慌气短、胸闷胸痛、失眠、嗜睡、食欲减退、腹胀、手足发麻等症状，经检查不能用其他原因解释者。评价症状的程度主要依据头痛及（或）呕吐的程度（轻、中、重度），并结合其他症状。b.休息时仅表现轻度症状如心慌、气短、胸闷、胸痛等，但活动后症状特别显著者。c.有下列体征者，如脉搏显著增快、血压轻度或中度升高（也有偏低），口唇及（或）手指发绀，眼睑或面部浮肿等。 .经吸氧，或适应1～2周，或转入低处后上述症状或体征明显减轻或消失者。 .严重的出现肺水肿。脑水肿。肺水肿合并左心衰竭。 预防： .加强对高原的适应性锻炼，包括登高速度的限制；在中间高度（2000～3000m处）停留二周左右作适应性锻炼；进入高原后体力活动循序渐进等,坚持阶梯升高原则。 .辅助药物治疗。对需要急速（如乘飞机）进入高原者，出发前预防性应用乙酰唑胺（250mg,每8小时一次）和地塞米松（4mg,每6小时一次）。 .对刚进入的人进行高原自我防护知识的教育，要求多喝水，多休息，3天内避免高强度运动。给予高维生素、高蛋白、高热量清淡饮食，注意保暖，预防感冒及冻伤等。 .一般人从平原进入高原，身体及心理都需要进行一些适应性的改变。会因缺氧引起头痛、头晕、呼吸困难等多种临床症候群，预防措施不得当，易出现急性高原反应，甚至进一步发展成为高原肺水肿和高原脑水肿，其发病急、病情重、发展快。吸氧治疗急性高原病，有一定效果。 常见外伤急救知识 外伤在日常生活中很常见，那么如果挽救或自救特别重要，急救技术包括：心肺复苏、通气、止血、包扎、固定、后送。发现危重情况必须立即抢救，如：窒息、大出血、心搏骤停等。 心肺复苏：B(breathing)指有效的人工呼吸---A（airway）指进行有效的人工呼吸—C（circulation）指建立有效的人工循环。 、首先判断呼吸循环骤停：神志突然丧失，大动脉搏动消失，无自主呼吸。打急救电话电话，然后准备复苏。 、清除呼吸道分泌物、呕吐物、异物引起呼吸道梗阻。首先查看病人口中有无食物、呕吐物、假牙等异物，然后置病人为侧卧位或平卧，将头部侧向一边。急救者一手固定舌头前端使其勿向后倾，若有异物可用另一手的末指或中指深入其口中，将这些异物清除干净。以仰头举颏法常用。人工呼吸方法可有：口对口人工呼吸、简易呼吸球囊。 、胸外按压：病人必须平躺在一硬平面上。选择胸外心脏按压部位，先以右手的中指、食指定位，而后将右手掌侧放在胸骨下1/2，双手手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。使胸骨下陷4-5cm。按压与放松比例1:1.按压频率为100次/分，胸外按压于人工呼吸的比例为30:2。 、现场救治多用自动体外除颤器（AEDS）,一般先施行5个循环的CPR(30次胸外按压和2次人工呼吸为一个循环)，在进行除颤，除颤后立即进行开始CPR.单相除颤器电击能量为360J,重复除颤360J。双相除颤器电击能量为150-200J,即可终止院前发生的室颤。小儿为2-4J/kg. 室颤波 通气：呼吸道梗阻可使患者短时间内窒息死亡，故抢救必须争分夺秒。方法有：手