新生儿湿疹综述.docVIP

华西公共卫生学院 本科生文献综述 题 目 婴幼儿湿疹的影响因素及预防措施研究进展 学生姓名 黎明　 专 业 预防医学 　 学 号 1055041006 年级 10级 指导教师 李鸣 何方 　 2015年 3 月 20 日 　 　 摘要 过敏性疾病（包括湿疹）已经成为全国需要重点防治的疾病，至今无有效治疗措施，严重影响孩子及其家庭的生活质量。影响湿疹的发病因素主要有饮食因素、遗传因素以及其他环境因素，其发病因素可能是由众多因素共同引起，目前采取的措施主要有饮食干预、避免接触过敏性物质、提高对湿疹的认知度等。总的来说，预防湿疹刻不容缓。 关键字：湿疹 婴幼儿 影响因素 预防措施 正文 近年来，过敏性疾病（主要包括哮喘、过敏性鼻炎、湿疹、过敏性皮炎等）在全球范围内广泛流行。对于过敏性疾病，至今尚无有效的根治措施，严重影响孩子及其家庭的生活质量。湿疹是常见过敏性疾病之一，也是婴儿时期常见过敏性疾病最常见的临床表现之一。对其发病的原因进行探讨十分必要，以便能及时采取相应的预防和治疗措施。 湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应，主要分为急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹，皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。湿疹多在出生后1个月左右出现，早的生后1～2周即出现皮疹[1]。 1 婴幼儿湿疹的影响因素 影响婴幼儿湿疹发病率主要有饮食、遗传、外界环境因素等，可能由众多因素共同引起。这一点在张小芳[2]研究中就已经得出结论，她发现父母亲的过敏体质、 家族遗传史、 婴儿的补充营养情况及食用鱼虾等海产品的辅食、母亲在哺乳期食用海鲜与婴儿湿疹有关。主要原因是婴儿皮肤发育尚不完善，毛细血管丰富，内含水及氯化钠丰富，容易发生过敏。 1.1饮食因素 1.1.1母亲膳食状况 每一位母亲在得知自己怀孕以后，一般都会改变自己的饮食行为，加上孕期的身体代谢情况不同，胎儿所需的营养要由母亲提供，故母亲会十分注意自己每天的饮食，并且不同生理时期要分别选用不同的食物，才能达到婴儿正常发育的效果[3]。杨生秀等[4]、王红梅等[5]和李雪莹等[6]三组研究人员分别调查3个不同城市（哈尔滨、深圳、银川）的膳食营养状况，研究发现，三个城市的孕妇在怀孕期间的膳食结构均存在问题，加上居民的收入、居住环境、饮食习惯、喜好食物不同，孕妇的孕期营养不平衡更加明显，这就会增加母亲和婴儿患病的风险。 1.1.2膳食模式 不同地区、经济、环境等人群会有不同的膳食模式，例如有些人喜欢参考地中海饮食的模式，地中海饮食（Mediterranean diet）是以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格，简单、清淡以及富含营养的饮食，可以预防心血管疾病的发生。Chatzi等[7]人在研究中并没有发现地中海饮食和湿疹之间的显著联系，但是却发现孕期如果增加高肉类和加工肉类的摄入会使湿疹发病率上升，添加乳制品可以减少其发病率。 1.1.3食用敏感食物 海鲜食品美味可口，含有丰富的蛋白质，是母乳喂养期重要的敏感食物，也是引起湿疹的危险因素，研究发现，若母乳喂养期间母亲常吃蛤蜊、海鱼、海虾等海鲜食品婴儿湿疹会出现更早更容易。也是过敏性疾病的危险因素之一[8]。Pele等[9]和Leermakers等[10]分别对怀孕妇女孕期食用海鲜食品与婴幼儿过敏性疾病时发现，贝类消费增加以及食用富含脂肪的鱼类产品的妇女在婴儿出生后患过敏性疾病的风险增加。而在Miyake等[11]研究中却没有发现这一结论，即孕期食用富含饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸等鱼和肉并不对婴幼儿湿疹发生产生影响，不过在怀孕期间多食用含DHA，EPA的食物可以有效降低湿疹的发生。 1.2 遗传因素 遗传主要是父母所具有的某些特征包括患某种疾病全部或者部分传给下一代，婴儿湿疹的发生也有一定的遗传因素。Suarez-Medina等[12]对古巴人群进行横断面研究结果提示，12-15个月的婴幼儿如果使用较多解热类药物会增加湿疹发病的风险，但是该研究外部混杂因素较多，不同文化背景没有发现有统计学意义，在经济发达地区有潜在统计学关联，所以需要更年轻的婴儿，完善该研究。Pesce等[13]研究结果显示怀孕前患有高血压、妇科感染的妇女，婴儿出生后湿疹发病风险增高，当孕妇发热时也得出同样的结果，还提出可能还与婴幼儿后天体质和免疫有关。 双亲过敏史