方剂学第15章 祛湿剂_培训课件.ppt

五苓散 《伤寒论》 五 苓 散 蓄 水 证 头痛、发热（恶寒），脉浮 烦渴饮水，水入口即吐 小便不利 太阳经腑同病 桂枝 温阳化气 泽泻、二苓 利水渗湿 白术 健脾燥湿 五 苓 散 辨证要点 ： 　　　 小便不利，苔白、脉浮或缓。 利水消肿的常用方。 加减变化： 五 苓 散 猪苓汤 《伤寒论》 五苓散 利水　　茯苓、猪苓、泽泻 水热互结 热邪伤阴 清热 养阴 滑石 阿胶 防己黄芪汤 《金匮要略》 防己黄芪汤 身重、浮肿 小便不利 汗出恶风 脉浮 舌淡、苔白 表虚湿滞 风郁肌腠 益气健脾 祛风利水 黄芪 防已 白术 生姜 大枣　 甘草 防己黄芪汤 君 臣 佐 使 辨证要点 ： 　　汗出恶风，小便不利，舌淡苔白，脉浮。 　　风水、风湿属表虚证的常用方。 防己黄芪汤 第四节　温化寒湿 苓桂术甘汤 《金匮要略》 苓桂术甘汤 主治：中阳不足之痰饮 治法：温阳化饮，健脾利湿 炙甘草 白术 桂枝 茯苓 君 臣 佐 佐、使 苓桂术甘汤－－方义分析 苓桂术甘汤－－应用 辨证要点 ： 　　胸胁支満，目眩心悸，舌苔白滑。 加减： 喘咳痰多，加半夏、陈皮； 心下痞，枳实、生姜。 真武汤 《伤寒论》 真 武 汤 脾肾阳虚 水湿内停 温阳利水 温阳利水 附子 茯苓 白术 生姜 白芍 真 武 汤 佐 臣 君 真 武 汤 辨证要点 ： 小便不利，肢体沉重或浮肿，舌质淡胖，苔白脉沉 。 温阳利水之基础方 、常用方。 实脾散 《重订严氏济生方》 实脾散 干姜、附子 茯苓、白术 木瓜、草果 厚朴、木香、大腹子（槟榔） 生姜 、大枣 甘草 行气利水 温阳健脾 君 臣 佐 佐、使 　　　 　第五节　祛风胜湿 羌活胜湿汤 《脾胃论》 羌活胜湿汤 主治：风湿在表 之痹证。 功用：祛风，胜湿，止痛 　　　 羌活 独活　 　　　藁本 防风　 　　　蔓荆子 　　　川芎 　　　甘草 羌活胜湿汤 祛风 胜湿 止痛 君 臣 佐 使 独活寄生汤 《备急千金要方》 祛风湿 止痹痛 益肝肾 补气血 独活　防风　秦艽　桂心　细辛 川芎 桑寄生　杜仲　牛膝 人参　茯苓　甘草　地黄　当归　芍药 气血不足 肝肾两虚 痹证日久 独活寄生汤 辨证要点 ： 　　腰膝冷痛，关节屈伸不利，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。 独活寄生汤 第十五章 祛湿剂 第一节　燥湿和胃 藿香正气散 《太平惠民和剂局方》 主治：外感风寒，内伤湿滞证。 治法：解表化湿，理气和中 藿香正气散 藿香正气散 苏叶 白芷 藿香 半夏 白术 茯苓 陈皮 厚朴 大腹皮 桔梗 生姜 大枣 甘草 行气 解表 除湿（化、燥、渗） 和中 藿香正气散－－方义分析 辨证要点: 恶寒发热，上吐下泻，舌苔白腻 加减： 藿香正气散 平胃散 　　　　　 《简要济众方》 平胃散 　湿困脾胃 行气和胃 燥湿运脾 苍术 厚朴 陈皮 生姜、大枣 甘草 辨证要点： 　　　脘腹胀满，苔白腻而厚。 湿困脾胃的基础方。 临床应用： 平胃散 第二节　清热祛湿 三仁汤 《温病条辨》 三仁汤 　　　　　 治法：宣畅气机，清利湿热 方义分析： 厚朴 半夏 竹叶 通草 滑石 薏苡仁 白蔻仁 杏 仁 君 臣 佐 配伍特点： 宣上、畅中、渗下，祛湿为主。 辨证要点: 头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，苔白不渴 。 三仁汤 甘露消毒丹 《医效秘传》 甘露消毒丹 湿温时疫 邪在气分 湿热并重 清热解毒 利湿化浊 甘露消毒丹 －－方义分析 　 薄荷 贝母　 射干 连翘 木通 白蔻仁 菖蒲 藿香 茵陈　 滑石 黄芩 君 臣 佐 配伍特点：　 　　清上、畅中、渗下，清热为主。 辨证要点： 　　身热困倦，胸闷，苔黄腻，脉滑数。 甘露消毒丹 与三仁汤的区别 甘露消毒丹 茵陈蒿汤 　　　　　　　　 　　　　　　　《伤寒论》 茵陈蒿汤 主治：湿热黄疸 治法：清热，利湿，退黄 茵陈蒿汤－－方义分析 大黄 栀子 茵陈 君 臣 佐 八正散 　 《太平惠民和剂局方》 八正散 主治：湿热淋证 治法：清热利水通淋 八正散－－方义分析 甘草 大黄 栀子 车前子 瞿麦 萹蓄 木通 滑石 君 臣 佐 佐、使 当归拈痛汤（拈痛汤） 《医学启源》 当归拈痛汤 主治：湿热相搏，外受风邪证。 治法：利湿清热，疏风止痛 当归拈痛汤 炙甘草 知母 当归 人参 苍术 白术 葛根 升麻 防风 苦参 黄芩 泽泻 猪苓 茵陈 羌活 君 臣 佐 使 二妙散 《丹溪心法》 二妙散 主治：湿热下注证 治法：清热燥湿 第三节　利水渗湿