2.特發性脊柱側彎.pptVIP

脊柱側彎是指脊柱間側面彎曲。根據其偏曲情況，可分為 C 型或S 型曲線。脊柱側彎男女比例為 1：4，其病因很多，但以特發性脊柱側彎最為常見，發病早期並無明顯症狀，且早期症狀常被衣服掩蓋，不易被家人或病人發現，倘若初期未得到矯正，側彎角度極可能快速增加，不但外觀受影響，而且會影響心肺功能。因此及早找出病証，早日得到治療是相當重要的。 脊柱側彎分類： 1.功能性脊柱側彎 所謂功能性或姿勢性脊柱側彎，指其發生的主要原因是由於肌肉軟弱無力造成姿勢不良，並不是結構性，故外觀上呈現側彎。只要有適量運動和養成良好姿勢時，便可使脊柱側彎情形消失。 『功能脊骨側彎』(Functional Scoliosis)。主要的成因包括姿勢不良、運動不足、長短腳、眼睛視力出現斜視等。 『脊骨側彎』可從患者的年齡分類。三歲或以下的患者稱為『嬰兒型』，三至十歲小童稱為『幼兒型』，十歲或以上的青年稱為『青年型』已發育完成的年人稱為『成年人脊骨側彎』。 2.特發性脊柱側彎 特發性脊柱側彎是指其發生的原因不明。它是最常見的一類特脊柱側彎，可分為嬰兒特發生、幼兒特發性、青少年期特發性三種： 嬰兒特發性脊柱側彎：病發於初生至五歲之間。通常在一歲左右時發現，以左側胸椎及右側腰椎彎曲最為普遍。 幼兒特發性脊柱側彎：病發於六至十歲之間，通常在六歲左右時出現，胸椎右側彎曲為最常見。 青少年特發性脊柱側彎：病發於十歲以後至成年時，胸椎右側彎及腰椎彎曲，很多病例在十歲以前已有彎曲存在，但因青少年在發育時期快速生長，才能被發現。 『脊骨側彎』是令到脊骨向三維 (3-dimensional)偏歪的病症，包括前後，左右側及旋轉。脊骨側彎的成因有很多，但大部份患者的起因是不清楚，佔總患者 80-90%，這種脊骨側彎稱為『突發性脊骨側彎』(Idiopathic Scoliosis) 不論患者屬於那一種脊骨側彎的類型，當脊骨開始偏歪，惡性循環 (Vicious Cycle)便開始出現。整條脊骨的前後左右壓力負荷不平均，脊骨的形狀及位置亦逐漸轉變，脊骨的活動彈性慢慢減少。這個惡性循環令到患者的脊骨側彎情況加劇。這個病變稱為 Hueter-Volkmann Effect。 物理治療及處理 1.運動治療 2.穿著背架，依照不同的側彎曲度及種類而有不同的設計，最常用的有Boston及Milwaukee背架。 3.對於無法矯正的側彎，必須考慮以手術治療來矯正或抑制惡化。 脊椎前移 脊椎前移是指上一節的脊椎因骨折向前滑脫，使周圍組織和神經受到了刺激而引起疼痛。 它根據前移的幅度，可分為四等級： 第一級： 25% 前移第二級： 25% ~ 50% 前移第三級： 50% ~ 75% 前移第四級： 75% 前移 成因 脊椎前移多見於腰部，其成因主要是因為腰椎承受的壓力比頸椎大，故長期反覆的扭力使脊椎後沿的小關節勞損，引致壓力性骨折。嚴重跌傷或運動受傷亦可使脊椎骨折，引致脊椎前移。 患者常見的症狀為背部和臀部疼痛，而疼痛會隨著身體後傾而加重，前傾而減輕。背部肌肉攣縮，大腿後側肌肉也會崩緊。若脊椎前移而使神經線受壓迫，便引下肢的症狀；包括麻木，感覺異常，反射變差和肌肉無力。 物理治療 物理治療師會幫助病患找出可以減輕疼痛的姿勢和活動，利用熱敷、冷敷、超聲波、干擾波治療、針灸、牽引或手法治療來減低疼痛和肌肉痙攣，特別是背部和大腿後側痙攣的肌肉。 除此以外，治療師會加強訓練腹部和下背的肌肉，使這些肌肉支撐患者的腰部。 Schroth 脊骨側彎治療法 Schroth 脊骨側彎治療法是在1920年由德國物理治療師Katherina Schroth發明。Katherina Schroth本身患有脊柱側彎，為了免除脊骨側彎的技術，她自行研發一套可以逆轉脊骨側彎的物理治療運動。此治療方法已由1920年運用到現在，期間Christa Lehnert –Schroth及其兒子Dr. Hans Rudolph Weiss為Schroth治療不斷更新。 Dr. Weiss甚得醫學界尊重，更為Schroth治療法及非手術脊骨治療的各種方法出版極多醫學文獻。() Schroth脊骨側彎治療早在德國廣泛使用。在歐洲其他國家及美國在近年亦由效位骨科醫生及物理治療師引入，為脊骨側彎患者提供手術以外的另一個治療方法。每位Schroth治療師需於德國Asklepios Katherina Schroth Klink骨科復康中心接受正式訓練，通過考試，均可成為認可Schroth脊骨側彎治療師。