不同类型周围型肺神经内分泌癌的MSCT征象及诊断价值研究.doc

不同类型周围型肺神经内分泌癌的MSCT征象及诊断价值研究 【摘要】目的：探讨不同类型周围型肺神经内分泌癌的MSCT征象及诊断价值。方法：回顾性分析我院2015年1月至216年1月行多层螺旋CT（MSCT）诊断的36例周围型肺神经内分泌癌的临床资料，分析其影像学表现。结果：不同病理类型周围型肺神经内分泌癌的淋巴结转移转移情况比较差异有统计学意义（P0.05），同时也有毛刺征8例、分叶征24例、血管集束征3例、胸膜凹陷征9例、阻塞性肺炎6例；且不同类型周围型肺神经内分泌癌的平扫CT值、增强CT值及强化差值比较差异无统计学意义（P0.05）。结论：MSCT在不同类型周围型肺神经内分泌癌诊断中具有良好的临床价值。 【关键词】肺神经内分泌癌；MSCT；影像学表现 肺神经内分泌癌是来源于支气管黏膜上皮及其下腺体的神经内分泌的肺肿瘤，发生率约占肺肿瘤总人数的22%~25%，且预后差[1]。由于该病缺乏典型的临床症状及体征，故早期诊断较为困难。MSCT检查因以操作简便、可重复操作性强及安全性好的优点，在临床疾病诊断中得到广泛推广和应用。本文对36例经病理检查确诊的周围型肺神经内分泌癌进行MSCT检查，现将其诊断结果分析如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 择取36例周围型肺神经内分泌癌，均经病理检查证实，入选患者均有不同程度的气促、胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰等症状。其中男性21例，女性15例，年龄30~78岁，平均（64.2±2.3）岁；其中小细胞癌13例，大细胞癌11例，类癌7例，不典型癌5例。 1.2 方法 应用Siemens Somatom Sensation 16层螺旋CT机，参数设置：电压120kV，电流140mA，层厚8mm，层距8mm，螺距1.0mm，重建层厚2.5mm。扫描前患者取平卧位，从肺尖至肺底进行平扫，行增强扫描时，注入非离子型造影剂1.5ml/kg，流速为2.5ml/s，注入造影剂35s后行增强扫描。将原始薄层重建图像传至工作站，行多平面重建后进行图像处理[2]。 1.3 观察指标 由2名高级职称的影像科主治医师对CT图像进行分析处理，观察并记录病灶大小、部位、形态、病灶强化程度，有无毛刺、分叶、纵膈淋巴结转移、血管集束征、胸膜凹陷征、阻塞性肺炎等。 1.4 统计学处理 选取版本为SPSS19.0的统计学软件对本组计算机统计的数据结果进行分析处理，计数资料（%）经χ2检验，计量资料以（）表示，采取F检验，P0.05时为组间差异有统计学意义。 2 结果 2.1 病灶MSCT征象与病理类型对照分析 不同病理类型周围型肺神经内分泌癌的淋巴结转移转移情况比较差异有统计学意义（P0.05），同时病灶也有毛刺征、分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征、阻塞性肺炎等。 表1 病灶MSCT征象与病理类型对照分析 CT征象 小细胞癌（n=13） 大细胞癌（n=13） 类癌（n=7） 不典型癌（n=5） 病理类型（n=36） χ2 P 毛刺征 4 1 2 1 8 0.4231 0.9023 分叶征 6 10 5 3 24 2.1761 0.4276 淋巴结转移 13 3 0 2 18 34.2861 0.0000 血管集束征 1 1 0 1 3 0.1642 0.4372 胸膜凹陷征 5 1 1 1 9 0.2514 0.4218 阻塞性肺炎 3 1 0 2 6 4.6281 0.2719 2.2 病灶强化程度与病理类型对照分析 不同类型周围型肺神经内分泌癌的平扫CT值、增强CT值及强化差值比较差异无统计学意义（P0.05），见表2。 表2 病灶强化程度与病理类型对照分析（） 病灶强化 病理类型 F P 小细胞癌（n=13） 大细胞癌（n=13） 类癌（n=7） 不典型癌（n=5） 平扫CT值 42.37±4.27 40.12±4.22 41.87±4.18 38.54±3.28 0.4271 0.5629 增强CT值 56.49±6.21 56.32±6.34 57.92±6.43 53.29±5.21 0.5816 0.2735 CT值差 14.28±2.19 14.28±2.35 16.82±3.01 15.23±2.63 0.2644 0.8673 3 讨论 肺神经内分泌癌是肺肿瘤常见类型，按病理类型，可分为小细胞癌、大细胞癌、类癌、不典型癌四类，且不同病理类型的临床表现有所不同。MSCT是近年来发展起来的一种检查手段，具有操作简便、组织分辨率高、可重复操作性强、安全有效的特点，已成为临床疾病的重要检查方法。 本文对不同类型周围型肺神经内分泌癌进行MSCT检查，分析其影像学特征，可发现病灶密度均匀，多有分叶，