头痛的分类诊断要点_培训课件.pptVIP

丛集性头痛的临床表现 丛集性头痛的诊断 中青年男性 发作性单侧眶周、眶上和(或)颞部严重或极度严重的疼痛 伴有同侧结膜充血、流泪、眼睑水肿、流涕、前额和面部出汗、瞳孔缩小、眼睑下垂等自主神经症状 发作时坐立不安、易激惹 反复密集发作 神经影像学排除引起头痛的颅内器质性疾患，可作出丛集性头痛的诊断。 丛集性头痛的治疗 急性期治疗 吸纯氧：7-10L/min，10-20min 麦角类制剂 曲坦类药物 预防性治疗 维拉帕米 糖皮质激素 锂制剂 丙戊酸 紧张型头痛 是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛，是最常见的慢性头痛 紧张型头痛的临床表现 紧张型头痛的诊断 头痛多于30岁前后发生 多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛 轻度或中度，不因体力活动而加重头顶重压发紧或头部带样箍紧感，枕颈部发紧僵硬 无搏动性，无畏光或畏声。 部分病人和偏头痛并存 排除脑肿瘤、高血压、癫痫和青光眼等所引起的头痛。 紧张型头痛的治疗 药物治疗 非药物治疗 + 紧张型头痛的药物治疗 非类固醇性抗炎类药物(NSAID) 肌松弛剂 抗抑郁剂 镇静剂 多口服方式给药，并且短期应用 紧张型头痛的非药物治疗 物理疗法可使紧张型头痛得到改善。Hammill等的治疗方案包括4部分： 训练坐位，站立，睡眠及工作时颈部和头部的正确姿势 在家中练习改善头部位置和俯卧位练习加强颈后部肌肉的动作，并在颈后部放置冰袋 在背和肩部进行中至深