席智杰桡骨远端骨折_培训课件.pptVIP

腕关节的三柱理论 包括桡侧柱，中柱（承力柱），尺侧柱（控制柱）。桡侧柱对腕部有稳定作用，中柱主要作用为腕部的屈伸活动，尺侧柱控制腕部的旋转运动 X-ray 测量 正位： 尺偏角 正位： 桡骨高度 尺骨方差 侧位： 掌倾角 0.9mm 10°-15° 正面切线位（11°） 侧面切线位（21°） 标准侧位 关节面切线位 关节镜评价 桡骨远端骨折的治疗 腕关节是全身最重要、活动频率高、功能恢复要求较高的关节之一 治疗不当易导致腕关节慢性疼痛和僵硬，严重影响手的功能 良好的复位才能获得腕关节更好的功能，也是治疗的关键 治疗方法 闭合复位石膏或夹板固定 闭合复位经皮穿针固定 外固定支架 关节镜辅助复位+外固定或内固定 切开复位内固定 骨移植 整复方法 手法的原则 ——法之所施患者不知所苦 ——轻、巧、稳、准 ——根据骨折本身的特点注意手法的灵活性，不能照本宣科 术前准备 了解受伤机理，仔细阅片，判断伤情，评估稳定性 年龄60岁；关节内骨折；桡骨远端背侧粉碎性骨块； 背侧成角 20°，合并有尺骨骨折 安慰患者 （有麻药；令其深呼吸） 准备好利多卡因、消毒器械、固定器材 协调好助手 疏散家属 血肿内麻醉 手法复位 手法的要领 伸直型：一牵二抖三尺偏 屈曲型：一牵二抖三背伸 注意手法的灵活性 桡骨远端骨折复位指南 桡骨的短缩5 m