头痛的诊断处理_培训课件.pptVIP

高血压性头痛 非偏头痛型血管性头痛。 表现为头部沉重或间歇性钝痛，压迫感或搏动痛，呈持续性全头痛或偏侧头痛，部位不固定，多在清晨或午前出现，在低头或屏气用力后头痛可加剧。 恶性高血压伴高血压脑病或因嗜铬细胞瘤血压突然升高时均可出现剧烈地持续性头痛，常伴有恶心，呕吐，视力减退，视网膜出血或视乳头水肿。 血压升高 枕神经痛 一侧枕顶区疼痛，阵发性刺痛或电击样痛。 患侧枕顶区头皮可有皮肤感觉过敏及局限性压痛点，可向头顶（枕大神经）,乳突部（枕小神经）或外耳（耳大神经）放射。 枕大神经痛的压痛点多位于乳突与枕后出粗隆连线的中点，枕小神经痛的压痛点多位于该连线的外1/3处。 感染性疾病，上颈椎骨关节炎，结核，脊髓肿瘤，蛛网膜炎及颈部肌肉纤维组织炎等 偏头痛的药物治疗 终止偏头痛发作药物 麦角胺咖啡因（麦角胺1mg 咖啡因100mg）1-2片口服，无效半小时再口服1-2片，总量每天不能超过6片，每周不能超过12片。 发作期 舒马曲普坦 25-50mg 口服 或利扎曲普坦5-10mg 佐米曲普坦2.5-5mg。或小剂量氯丙嗪12.5mg加20毫升NS静脉缓慢注射。或一般止疼药物 发作间期 桂利嗪5mg 每晚1次。加巴喷丁 小剂量开始渐增加到300-400mg，tid。丙戊酸钠200-400mg tid。 其他头痛的药物治疗 非阿片类： 对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药物； 阿片类： 吗啡类，