小儿肥胖症和营养不良贫血_培训课件.pptVIP

实验室检查 外周血象--小细胞低色素 RBC大小不等，以小为主，中央淡染区扩大。 MCV、MCH、MCHC降低。 WBC、BPC多正常。 缺铁性贫血 外周血像 正常外周血像 实验室检查 2. 骨髓象 增生活跃，胞浆发育落后于胞核 粒系、巨核系正常 胞外铁减少、胞内铁粒细胞数15% 实验室检查 3. 生化检查 血清铁蛋白(SF) 12ug/L 早期 敏感 建议最好同时检测血清CRP，尽可能排除感染和炎症对血清铁蛋白水平的影响； 红细胞游离原卟啉(FEP) 500ug/dl 血清铁(SI) 60ug/dl 转铁蛋白饱和度(TS) 15 % IDA期 总铁结合力(TIBC) 350ug/dl 缺铁诊断标准 具有导致缺铁的危险因素 血清铁蛋白15ug/L，伴或不伴转铁蛋白饱和度降低（15%）。 Hb正常，外周血中成熟红细胞形态正常。 缺铁性贫血的诊断标准 Hb降低； 外周血呈小细胞低色素性改变； 具有明确的缺铁原因； 铁剂治疗有效：铁剂治疗4周后Hb应上升20 g／L以上； 铁代谢检查指标符合缺铁性贫血的诊断标准； 骨髓涂片和铁染色： 骨髓可染色铁显著减少甚至消失、骨髓细胞外铁明显 减少、铁粒幼细胞比例15％仍被认为是诊断IDA的 “金标准”； 排除其他小细胞低色素贫血，尤其与轻型的地中海贫血鉴别。 Hb降低 外周血