小儿四肢常见疾病疼痛特点与诊断_培训课件.pptVIP

1.股骨头骨软骨炎Osteochondritis of the femoral head 也称股骨头无菌性坏死、股骨头缺血性坏死、扁平髋 多见于4～8岁，男：女约4：1 10%为双侧，女孩预后较差 病理分四期；即滑膜炎性期（约1周）、缺血坏死期（数月或数年）、碎裂期或恢复期（2～3年）、愈合期或末期 1.股骨头骨软骨炎Osteochondritis of the femoral head 疼痛特点 早期（I～II期）出现慢性疼痛伴步态异常或间歇性跛行，患儿常诉髋部或大腿不适或劳累，疼痛可向膝部或大腿内侧放射。疼痛明显时，可出现下蹲困难内收肌及髂腰肌挛缩 晚期（III～IV）疼痛可明显减轻或无痛性跛行，髋关节功能基本正常 1.股骨头骨软骨炎Osteochondritis of the femoral head 临床要点 无名原因的跛行，下蹲困难 诉说膝内侧疼痛，但无局部压痛；患侧髋中心压痛，髋内、外旋可诱发疼痛，或活动部分受限 晚期患儿疼痛减轻或无症状，患肢肌萎缩或下肢短缩，髋关节活动轻度受限或正常 诊断要点 X光片+核素扫描+CT或MRI 2.胫骨结节骨软骨炎Osgood Schlater 多见于8～15岁，男多于女，单侧多见。与股四头肌牵拉有关 疼痛特点 运动后胫骨结节处出现局限性疼痛，局部肿起，可有压痛或叩击痛 下蹲或上下楼时可诱发疼痛 休息几日疼痛缓解或消失 2.