胁痛_培训课件.pptVIP

辨证论治 1、急性发作期 主证：起病急，右胁下剧痛，呈持续性绞痛，阵发性加剧。疼痛常放射至右肩胛处或右肩部，拒按，身有寒热或但热不寒，口苦，咽干，恶心，呕吐，或兼身目面黄、尿黄、大便不畅或秘结，舌质红，苔黄或黄腻，脉弦滑数。莫菲氏征阳性或兼右上腹肌紧张。 治则：清热利湿，疏肝理气。 方药：大柴胡汤合茵陈蒿汤加减。茵陈、金钱草各30克，柴胡、黄芩、枳实、白芍、栀子、虎杖、木香、大黄各10克。若发热寒战，加金银花、连翘；呕吐严重者加半夏、竹茹；夹瘀者加丹参、赤芍等。 2、静止期 主证：多无胁痛，或见右上腹隐痛，胀闷不适，脘痞，纳呆，口苦，咽干，无明显寒热，多无黄疸，舌质淡红，苔薄白或微黄，脉弦。 治则：疏肝利胆，理气止痛。 方药：四逆散加味。金钱草30克，柴胡、枳实、白芍、郁金、木香、川椒、元胡、鸡内金各10克，甘草6克。若兼脾虚者，加茯苓、白术；热重便结，加大黄、玄明粉。 其他措施 （一）针灸疗法 常可配合中西药物治疗，有消炎、止痛、退黄等功能。 1、取穴 右侧日月、期门为主穴，上腹疼痛较剧和胆囊大者加用巨阙透腹哀、胆俞，接针麻仪通电60分钟，电量调节到最大耐受量，每日1-2次。 2、耳针加体针 针刺右侧耳穴神门、交感、胰胆、胆囊下及左侧耳穴胰胆透十二指肠，同时针刺右侧阳陵泉及治胆囊穴，身体虚弱者加刺左侧足三里、治疗胆囊穴，通电30-45分钟或更长