西医常见病证_培训课件.pptVIP

脑梗死 【临床表现】 多数有高血压、心脏病、糖尿病或中风病史。 多在活动中急骤发病。 约4／5累及大脑中动脉，出现“三偏”，即病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲； 约1／5累及椎基底动脉系统，表现眩晕、复视交叉瘫或四肢瘫共济失调、饮水呛咳、吞咽困难及构音障碍等。 CT检查，见低密度梗死灶。 【治疗】 1.一般治疗：保持呼吸道通畅、控制血压； 2.溶栓治疗：尿激酶； 3.减轻脑的缺血性损伤：药物、物理降温，尼莫地平保护神经； 4.抗凝治疗：低分子肝素； 5.恢复期治疗。 老年患者+高血压病史+ 短暂性脑缺血发作（TIA）病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶=脑梗死 脑出血 【病因和发病机制】 脑出血最主要的病因是高血压性动脉硬化。 【实验室及其他检查】 1. CT：头颅CT是脑出血首选的检查方法、确诊的主要依据。 2．MRI也可明确部位、范围、脑水肿和脑室情况。 【诊断】 ①多数为50岁以上高血压患者，在活动或情绪激动时突然发病； ②突然出现头痛、呕吐、意识障碍和偏瘫、失语等局灶性神经缺失症状，病程发展迅速； ③CT检查可见脑内高密度区。 【治疗】 1．内科治疗 (1)一般治疗 (2)减轻脑水肿，降低颅内压 (3)控制血压 (4)并发症的处理 控制抽搐，处理上消化道出血，注意预防肺部、泌尿道及皮肤感染等。 2．外科治疗 脑出血后出现颅内高压和脑水肿并有明显占位效