支气管扩张的外科治疗进展_培训课件.pptVIP

* 支气管扩张的外科治疗进展 定义 因感染、阻塞和其他因素，导致支气管壁的平滑肌、弹力纤维和软骨等受到破坏，被纤维组织所取代，使支气管形成不可逆的柱状囊状扩大病变的一种慢性肺部化脓性疾病。 历史 1819年Rene Laennec首先发现和描述 1898年Krause命名并首次行部分肺叶切除术 1931年首次对支扩患者实行全肺切除术 病因 先天性 后天性： 感染 阻塞 临床表现 典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰（湿性）和反复咯血（干性） 痰液静置分层：上：泡沫、脓性成分 中：混浊或清黏液 下：脓性坏死组织沉淀物 诊断 典型病史 症状体征 肺影像学：柱状型、囊状型以及混合型 治疗原则 促进痰引流 控制肺部感染 必要的外科手术治疗 治疗手段 内科保守治疗 介入栓塞治疗 外科手术治疗 肺移植术 传统手术治疗 微创手术治疗 择期手术治疗 急诊手术治疗 内科保守治疗 症状轻，感染容易控制，可以内科治疗 抗生素治疗感染 体位引流 对症治疗如咯血、大量脓痰 治疗引起支扩的原发疾病 介入栓塞治疗 一般用于大咯血的急诊治疗 为手术赢得时间 部分急诊手术病人可用于明确出血部位 Dave BR报道了58例支扩患者的128次支气管动脉栓塞术，中位随访1.28年，技术成功率