吸烟对精神病患者的影响.docVIP

CENTRAL SOUTH UNIVERSITY 毕业论文（设计） 题 目 吸烟对精神病患者的影响 学生姓名 刘琳 学 院 中南大学继续教育学院 办学单位 省卫生计生委培训中心 专业班级 临床医学2015级 完成时间 2016.9.29 指导教师 论文登记表序号 1 目录…………………………………………………………..…….. 2 一、对精神症状的影响… ……………………………………….3 1.对阴性症状、认知症状的影响…….………………… …… ….3 2.对阳性症状的影响………………………………………….. ….3 二、.吸烟行为对精神病药物的不良反应的影响…………………3 三、吸烟对精神分裂症患者临床治疗的影响…………………… 4 四、吸烟对家庭及社会的影响…………………………………….4 五、结论………………………………………………………… …5 参考文献…………………………………………………………….5 1 摘要 精神病患者是吸烟最高的人群，吸烟率达40%-90%，明显高于正常人群及其他精神疾病人群。以美国为列，总人群吸烟率只有20%，而精神分裂症患者高达80%，精神分裂症患者不仅吸烟率极高，而且烟瘾更大，吸得更深，导致精神病患者成为吸烟中受害最大的人群。目前对精神分裂症中高比例吸烟行为的原因仍不太清楚，Altar认为，患者通过吸烟摄取尼古丁进行自我治疗，其作用包括缓解精神分裂症临床症状及减轻抗精神病药的不良反应等。 关键词 吸烟、精神分裂症的症状及药物不良反应 2 吸烟对精神病患者的影响 一、对精神症状的影响 1 对阴性症状、认知症状的影响?有研究认为吸烟有可能改善精神分裂症的阴性症状和认知水平。张向阳等采用尼古丁依赖自评量表和重复性成套神经心理状态测验，对776例男性患者和560例社区健康男性对照进行了比较，结果发现吸烟能改善阴性症状和认知症状。将２００例男性精神分裂症患者按是否吸烟分为两组，各１００例，对两组临床资料进行比较分析。结果：两组病程、住院时间有显著差异。多元回归分析显示，病程、住院时间、性格特征、婚姻状况、嗜酒、家族吸烟史为精神分裂症病人吸烟的易感因素。两组阳性症状、疗效无显著差异，副反应有一定差异；吸烟组阴性症状、抗精神病药物剂量显著高于非吸烟组，而焦虑、抑郁症状显著低于非吸烟组。吸烟对精神分裂症患者和正常对照人群认知功能中的持续注意可能都有一定的改善作用。2 对阳性症状的影响?研究显示，与不吸烟的精神分裂症患者相比，吸烟者的阳性症状较不吸烟者重。这可能是由于香烟中的尼古丁调控中脑边缘系统的多巴胺（DA），增加前额叶部位DA的释放，加重阳性症状，由于吸烟本身会影响到吸烟者本身的身体健康，因此，积极的戒烟可避免不必要的躯体健康受损。 吸烟行为对抗精神病药物不良反应的影响 吸烟对抗精神病药物的不良存在影响，主要体现在以下两个方面：（1）药代动力学的作用。吸烟的同时会产生多环芳香烃类化合物，它们是很强的酶诱导剂。对CYPlA2和尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT）有诱导作用，因此，吸烟将会降低吩噻嗪类、氟哌啶醇、氯氮平、奥氮平等抗精神病药物的血药浓度，从而减轻了因较高血药浓度带来的药物不良反应，但同时也因血药浓度的降低，削弱了药物的疗效。（2）药效学的作用：有多项研究显示，尼古丁能促进中枢多巴胺的释放，增加其表达，提高中枢多巴胺的水平