沂南县妇幼保回健院病案质控管理办法.docVIP

沂南县妇幼保健院病案质控管理奖惩办法 一、病案质控管理办法 科室病历质控小组： 1.对本科室的运行病历进行认真的质控，发现问题及时整改，并有质控记录。质控记录要详细，每周一次质控总结，要有原因分析，整改措施。科室病历质控发现的问题可不纳入医院质量考核扣分范围，科室内部可制定相关的奖惩措施。 2.医务科定期对科室病历质控情况进行检查，检查情况纳入科室月质量考核，与绩效工资挂钩。 3.经科室病历质控员质控好的病历科主任把关签字后交病案室，由病案质控小组进行终末质控。 院级病案质控小组： 1.对科室送交的病历进行终末质控，并写出质控记录，原因分析，整改措施，将扣分情况报医务科，医务科根据结果落实奖惩。对不合格的病历返回科室重新整改，整改后3天内上交病案室由院级质控合格后方可入档。 2.质控合格的病历交病案室登记后入挡。医务科每月随机抽查入档病案，作为科室病案月考核结果。 科室病历质控员： 外科： 赵永杰 高明翠 内科： 李桂英 崔世娟 妇产科： 孙洪富 王孝菊 南院儿科： 高秋仁 杨传红 北院儿科： 李勋玲 刘希英 北院妇产科：胡凡秀 徐爱霞 ICU: 赵遵海 李秀娟 院级病案质控小组成员：（兼职） 组 长：王端录 副组长：赵遵海 成 员：高平 高秋仁 庄秀兰 胡凡秀 崔世娟 二