围术期护理常规.doc

胃手术护理常规 【术前准备】 按外科一般护理常规。 纠正贫血及营养不良，指导患者合理膳食。 幽门完全梗阻者术前禁食，需要时行胃肠减压，每晚用生理盐水500—1000ml洗胃一次，补充液体及电解质。幽门不完全梗阻者：术前3d流质，每晚1次，术前1d禁食并给予补液。 胃癌波及横结肠时应作肠道准备，选择肠道不易吸收的抗生素：新霉素、卡那霉素。庆大霉素、甲硝哩等口服。 术前晚行温盐水或肥皂水灌肠。 手术日晨置胃管、导尿管（遵医嘱）。 【术后护理】 按各种麻醉后常规护理。 按外科术后一般护理。 密切观察患者有无腹胀及肠蠕动情况，待肛门排气后严格执行三六九饮食，即术后3d内禁食、6d内半量清流、9d以后半流质饮食。 留置胃管的护理 保护胃管负压引流通畅，胃管与引流管衔接处玻璃管口径要大，防止胃内容物及血块堵塞管道。固定妥善，防止引流管扭曲、受压及脱落。 观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，每小时超过200ml者提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。 置胃管者，应每日给予口腔护理。若管腔堵塞用生理盐水冲洗，胃手术者冲洗压力宜低，每次20ml。 肠蠕动恢复，肛门排气后拔除胃管。 【健康指导】 保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。 饮食定量、适量、宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食胀气及油脂食物，食后卧床0.5—1h可预防倾倒综合症。