神經外科手册--30闭塞性脑血管病.docVIP

30. 闭塞性脑血管病 定义 短暂性缺血发作 (transient ischemic attack , TIA): 定义为局限性神经功能缺损持续不超过24小时。约70%以上不超过10分钟，若患者的神经功能缺损持续超过60分钟,仅仅14%在24小时内可好转,而90%的TIA患者在发生后4小时可逆转。 可逆性缺血性神经功能缺损（reversible ischemic neurological deficit , RIND): 局限性缺损持续时间超过24小时而又小于1周,仅占2.5%。但最终可逐渐恢复正常功能。 完全性脑卒中（complete stroke） 也称脑血管意外(Cerebrovascular accident ,CVA), 为永久性的不可逆转的神经缺损,是由于脑或脑干的部分区域的灌注不足引起。 30.1 动脉硬化性脑血管病 30.1.1． 颈内动脉 在20岁时动脉硬化斑块开始在颈动脉中形成。在颅外脑循环，典型的是开始于颈总动脉（CCA）的后壁。它们一增大，就侵占ICA的管腔。钙化坚硬的斑块不随时间变化。CVA的风险与狭窄的程度和溃疡的存在有关，也在高凝状态和血流快时增加。 临床表现 如果有一侧或双侧的与颈内动脉分布区域相关的缺血发作则称为有症状性（如果患者仅有非特异性的视觉障碍、头晕、昏厥，而与TIA或卒中无关,则称