神經外科手册--8脑积水.docVIP

8.脑积水 流行病学 估计患病率：1－1.5% 先天性脑积水的发生率约0.9-1.8/1000新生儿（文献报告变化范围为0.2-3.5/1000新生儿） 脑积水的类型 按功能分类 脑积水的两种主要功能分类 梗阻性（又称非交通性）：蛛网膜颗粒近端的阻塞。CT或MRI表现：梗阻近端脑室扩张（如中脑导水管阻塞（obstruction of aqueducts of Sylvius）时，侧脑室、第三脑室扩张较第四脑室明显而失去正常比例，有时被称为三脑室脑积水） 交通性（又称非梗阻性）：蛛网膜颗粒处脑脊液循环受阻 脑外积水(Hydrocephalus Ex Vacuo) 脑组织减少（脑萎缩）引起脑室扩张，通常是正常衰老的表现，但一些疾病可使之加快加重（如Alzheimer性老年痴呆(SDAT)、克－雅氏病(Creutzfeldt-Jakob)），这并不是真正的脑积水。 脑积水的CT或MRI诊断标准 有许多方法尝试进行脑积水的定量诊断（多用于CT）。以下列出几种，慢性脑积水的放射学表现见第177页慢性脑积水。 静水压脑积水 存在以下一种情况时可诊断静水压脑积水： 双侧颞角宽度大于或等于2毫米（见图8－1）（无脑积水时，颞角很少可见），外侧裂，大脑纵裂和脑沟消失 或 颞角大于2毫米，同时FH/ID大于0.5（FH为额角最大宽度，ID为同一水平两侧颅骨内板的内径）（见图8－1） 静水压脑积