心脏起搏器的护理答案.pptVIP

5月份业务学习 主持：彭美芳护士长 主讲：李英贤 内容：心脏起搏器植入后的护理 参加人员：全体护士 地点：护士长办公室 1、什么是心脏起搏器？ 心脏起搏器(cardiac pacemaker)，就是一个人为的“司令部”，它能替代心脏的起搏点，使心脏有节律地跳动起来。心脏起搏器是由电池和电路组成的脉冲发生器，能定时发放一定频率的脉冲电流，通过起搏电极导线传输到心房或心室肌，使局部的心肌细胞受到刺激而兴奋，兴奋通过细胞间的传导扩散传布，导致整个心房和（或）心室的收缩。心脏的电信号使它跳动。当运行时，心脏跳动加速；当睡眠时，心脏跳动减慢。如果心电系统异常，心脏跳得很慢，甚至可能完全停止。人工心脏起膊器发出有规律的电脉冲，能使心脏保持跳动。 2、心脏起搏器安装适应症： 病态窦房结综合征（SSS） （1）心动过缓导致心输出量下降，引起如头晕、黑朦、心力衰竭和晕厥等症状； （2）心动过缓-心动过速综合征而必须用药物控制心动过速发作者。 房室传导阻滞（AVB） （1）有症状的II度以上AVB，不论有无症状和类型； （2）无症状的II度以上AVB，但心室率＜40次/分，或证实心脏停搏＞3秒； （3）由高度AVB诱发的快速异位心律失常而需药物治疗者； （4）三分支传导阻滞。 其他 （1）颈动脉窦过敏： 明确反复晕厥或轻压颈动脉引起＞3秒心脏停搏； （2）肥厚性梗阻性心肌病：通过右心室心尖部起搏减轻左心室流出道梗阻； （3）严重收缩功能不全性心力衰竭：通过双心室同步化起搏治疗心力衰竭（心脏再同步化治疗CRT， 这是近10年起搏器治疗的重要进展之一。本治疗是在右心房、右心室分别植入电极外，还要通过冠状静脉系统植入左室电极。大多数植入CRT的心衰患者心功能得到很大的改善。） 常规消毒皮肤及局麻后，经手术切口穿刺锁骨下静脉，插入起搏电极，将电极顶端置于右心室心尖部或右心房心耳。监测各项参数指标满意后，将起搏脉冲发生器埋藏于锁骨下2横指胸壁皮下组织中，做切口缝合。 4、注意事项： （1）体力活动要适量：应遵循循序渐进的原则，术后1~3个月应避免剧烈活动，可适当从事日常工作和家务活动，也可选择适当的体育锻炼，如散步、慢跑等低强度活动，嘱患者术侧肢体要避免大幅度活动，以避免脉冲发生器和导线发生移位。3~6个月后，体质好的中青年可恢复工作，老年患者如不合并其他严重的心脏病，活动量以不出现气促、胸闷、胸痛和下肢浮肿为度。 （2）保持良好的生活规律。病人的饮食、作息起居应有规律。改变不良生活习惯，戒烟酒，进食不宜过饱，保持稳定良好的情绪，注意心理平衡，保证充足睡眠。体育锻炼要量力而行，以选择散步、慢跑、练气功、种花、养鸟等低强度活动为宜。 （3）教会病人自我检测脉搏 如果心率脉搏明显过快、过慢（低于起搏频率5次/分以上）或出现头晕、胸闷、心悸等症状需立即就医检测起搏功能。 （4）安装起搏器部位皮肤保护 洗澡时避免用力搓洗安装起搏器部位的皮肤，可以用一手护住起搏器部位，擦洗周围皮肤。若发生剧烈咳嗽时，在咳嗽时可以用手按压装起搏器的部位。 （5）坚持必要的药物治疗。安装起搏器的病人大多数患有冠心病、高血压等疾病。病人不要以为装了起搏器就有了保险。其实安装了起搏器的病人同样可发生心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞等。因而病人不能麻痹大意，仍需按时服用治疗冠心病、高血压、心律失常的药物。 （6）避免外界因素对起搏器功能的干扰。心脏起搏器是一种精细的电子设备。它的工作性能可受强磁场、电流的干扰。因此，这类病人绝对禁止进入强磁场、高压线、电视和电台发射站、雷达地区、有发电机、电弧光焊接的场所，以免扰乱起搏器工作，影响心脏搏动。病人也不能进行核磁共振、心电向量、电热疗、磁疗、放疗等影响起搏器功能的检查治疗。日常生活使用的电器必须妥善接地、禁止漏电，不要将开着的手机靠近起搏器植入部位，相距至少10cm，避免把手机装在靠近起搏器上衣袋内。手机天线不要对着起搏器接插口处，距离最好20 cm，并在对侧耳朵使用电话。