HIV并TB的治疗管理概要.ppt

非结核分枝杆菌病 非结核分枝杆菌病的定义 非结核分枝杆菌病（NTM）是指由非结核分枝杆菌所引起的疾病。 NTM病多继发于慢性肺病如慢性阻塞性肺病、支气管扩张、肺尘埃沉着病和肺结核等；近年在HIV感染者中发现很多NTM，是HIV/AIDS常见并发症。 NTM：指结核分枝杆菌复合群（包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌、田鼠分枝杆菌）和麻风分枝杆菌以外的其它分枝杆菌。 NTM特点 临床特点：病程长，临床症状轻，症状与X线表现不相称，抗结核治疗效果差，原始耐药的比例高，细菌学复发率高。 影像学诊断：两肺同时受累多见，右侧多于左侧；肺上叶尖前段多见；多形态表现，滲出、增殖、纤维和干酪性病变；易合并空洞；病变向邻近肺野扩散；可伴有胸腔积液；球形病灶多在3cm以内；病变吸收慢。 诊断标准 1.NTM感染：培养阳性 2.NTM病可疑者： 经正规抗结核治疗无效的结核病患者， 痰抗酸杆菌检查阳性而临床表现与肺结核不相符者； 痰液显微镜检查发现菌体异常的分枝杆菌； 标本中分枝杆菌培养阳性，但其菌落形态和生长与结核分枝杆菌复合群有异； 初治结核病患者首次分离出的分枝杆菌对抗结核药物耐药； 接受正规抗结核治疗无效而反复排菌的患者； 有免疫缺陷但已除外肺结核的肺病患者； NTM治疗 治疗原则 根据患者既往用药史和药敏试验结果，选用敏感药物组合成有效的化疗方案。