痴呆防治的最新进_培训课件.pptVIP

激越、攻击和精神病性症状 当所有其他特殊干预未取得疗效，并且症状导致极大困扰或风险时，可试用针对精神行为症状的药物治疗。尽管非抗精神病药物更安全，但仅有初步证据表明其有效。 镇痛剂 根据疼痛评估，扑热息痛1g（最多每日4次）*** 阿尔茨海默病治疗 有证据表明乙酰胆碱酯酶抑制剂（安理申、艾斯能、加兰他敏）和美金刚可能改善激越患者的认知。证据表明乙酰胆碱酯酶抑制剂并不能改善激越。 抗精神病药 利培酮是唯一获得批准用于痴呆患者的抗精神病药物。并且批准的适应症指出，在检查和专家转诊之前，利培酮使用不得超过6周。NICE指南提出了类似原则，但是给定的最长治疗期限为12周。建议在处方给药前评估心血管风险。 初始剂量0.25mg bid 最小治疗剂量0.5mg bid 最大剂量1mg bid**** 非常重要的是应低剂量起始，逐渐加至治疗剂量。 注意：如果没有征询专家建议，不应将抗精神病药物用于路易体痴呆（LBD）患者。 其他可选用的抗精神病药物包括奥氮平、阿立哌唑和喹硫平。有关这些药物的证据更加有限。特别应注意的是，证据表明喹硫平对痴呆患者的精神行为症状无效，并且应注意其胆碱能副作用。 抗精神分裂症药物对心脏传导影响分级（英国）英国精神病学研究院指南将抗精神病药物对心脏传导的影响分为4级第一级 无影响