冠状静脉病例_培训课件.pptVIP

冠状静脉窦畸形引流患者射频消融术两例 成都中医药大学附属医院 心血管科 孔令秋 伍洲 病例一 基本情况 患者女性，70岁 主诉：反复心悸10年 。 病史特点 10年前患者无明显诱因突然出现心悸、伴头昏，持续约5-10分钟可自行缓解，无胸痛及放射痛，无出汗、恶心、头痛、黑蒙、晕厥，未重视治疗。此后上述症状反复出现，突发突止，持续时间长短不一，最长可达5-6小时，憋气及刺激咽喉部能缓解。近5+年来症状发作较前频繁，曾在安顺地区医院行心电图检查诊断为“预激综合征并阵发性室上性心动过速”。 3天来心悸症状再发，伴胸闷，无胸痛、头昏、黑矇、晕厥症状，每日发作一次，持续1小时左右后终止，现为行射频消融术如入我科治疗。入院心电图示：窦性心律（HR均90次/分），A型预激。 入院后处理计划 患者入院后排除手术禁忌症后，在局麻下行腔内电生理检查术 手术经过 术中试图植入冠状静脉窦电极失败，反复尝试后仍未能发现患者冠状静脉窦开口。 病例二 基本情况 患者男性 46岁 因“反复心慌、心悸5年”入院 病史特点 5年前患者无明显诱因突然出现心悸、伴头昏，持续约30分钟可自行缓解。此后上述症状反复出现，突发突止，持续时间长短不一，憋气及刺激咽喉部能缓解。近1+年来症状发作较前频繁，曾在当地医院行心电图检查诊断为“阵发性室上性心动过速 心率 180次/分”。 入院后处理计划