紧张型头痛临床表现诊断和治疗_培训课件.pptVIP

慢性发作性偏侧头痛的诊断 至少30次发作，符合以下标准 2-45分钟的严重单侧眶，眶上或颞不疼痛 半数以上的发作频率大于5/日 痛伴有至少以下一项：结膜充血，流泪，鼻塞，流涕，睑下垂，睑水肿 排除其他疾病 绝大多数对 吲哚美辛反应好 儿童头痛 常见：瑞典（15.5%的人群在15岁前有偏头痛，15%儿童在15岁前有慢性TTH）；美国（56%男孩和74% 女孩（12-17岁）在问询前1个月内有头痛 儿童的头痛分类与成人相同 70%的儿童偏头痛有家族史。2-6岁儿童偏头痛可表现为发作性短暂眩晕，年长后为发作性呕吐伴腹痛 对表现为TTH的儿童要进行精神评估 老年人头痛 随年龄增加，老年人的头痛发生逐渐减少 对新发生的头痛要考虑其他病变 老年人偏头痛可表现为无痛的等位发作。原有偏头痛减少后又加重，要考虑其他药物的诱发 老年人偏头痛的预防和治疗用药应慎重（麦角胺，?阻断剂，CCB，NSAIDs，抗抑郁剂等，硝酸甘油和 吲哚美辛 可诱发头痛） 老年人的TTH有更多的精神症状，可表现为记忆和认知障碍 注意颞动脉炎，三叉神经痛和疱疹后神经痛 创伤后头痛 IHS分类要求有明显的外伤，出现以下至少一项：1）意识丧失 2）创伤后记忆丧失超过10min 3）至少以下二项检查异常：临床神经系统检查，头颅X线检查，神经影像学检查，诱发电位，CSF，前庭功能，神经心理学检查 主要头痛类型：偏头痛，TTH，