惊厥持续状态_培训课件.pptVIP

㈣.脱水剂的应用 惊厥持续状态常导致脑细胞不可逆损害，或者在脑部原发病的基础上加重脑水肿。应用脱水剂可以有效地控制抽搐，也可以缓解脑水肿，有利于病因治疗。使用脱水剂时间的长短，应根据病因选择。通常对脑部病变的病儿，宜长时间应用；对电解质紊乱等，可以短时间使用数次。 1.甘露醇 20%甘露醇是高渗性脱水剂,可使液体从脑实质转入血管内，以后由肾脏排出而起脱水作用。由于此药渗透压高，容易引起高渗血症，并且大剂量甘露醇还可以破坏血脑屏障进入细胞，使细胞内渗透压升高，形成高 渗性脑水肿。因此，不要长时间每4小时给药，不能让血浆渗透压大于320mmol/L。同时还应注意电解质紊乱。目前，一般主张甘露醇剂量为0.5～1.5克/(kg．次)每日2～4次。 2.甘油 10%甘油也是高渗性脱水剂，静脉滴入效果佳。由于甘油进入体内后，可以通过三羧酸循环而被代谢，因此，不容易导致高渗血症。但此药含钠量较高，相当于生理盐水的含量，所以，容易引起高钠性电解质紊乱。此外，静脉注射甘油速度太快，可引起急性溶血。通常以静脉1～2小时滴入效果较好。常用剂量每次0.5～1.5克/kg，每日2～4次。 ㈤.肾上腺皮质激素 主要用于颅内病变引起的惊厥持续状态。作用机理有非特异性的细胞膜稳定和非特异性抗炎、解毒作用。并且具