抗菌药物的合理应用辛华雯_培训课件.pptVIP

* * * * * * * * PK：体内药物浓度及其持续时间； * PK：体内药物浓度及其持续时间； 特殊病理状况下抗菌药物的合理应用 1 尽量避免用肾毒性抗菌药物。 2 选用无肾毒或肾毒性低的抗菌药物。 3 调整给药剂量及方法。 肾功能减退患者抗菌药物的应用 肾功能损伤者感染时抗菌药物的选用 可选用，按原治疗量或略减量 红霉素、利福平、多西环素、克林霉素、氨苄西林、阿莫、哌拉西林、美洛西 林、苯唑西林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、氯霉素、两性霉素B、异烟肼、 乙胺丁醇、甲硝唑、酮康唑 可选用，剂量需中等度减少者 青霉素、羧苄西林、阿洛西林、头孢唑啉、头孢噻吩、头孢氨苄、头孢拉定、 头孢孟多、头孢西丁、头孢呋辛、头孢他啶、头孢唑肟、拉氧头孢、头孢吡肟、 氨曲南、亚胺培南、SMZ+TMP* 避免应用，确有指征应用时在血药浓度监测下显著减量应用 氨基糖苷类、万古霉素、壁霉素、氟胞嘧啶 不宜用者 四环素类**、呋喃妥因、萘啶酸 *在血药浓度监测条件下应用 **除多西环素外 典型病例 患者，女，85岁，呼吸机相关肺炎。 痰培养+药敏：粪肠球菌，对万古敏感。 BUN 17.5mmol/L，Cr 149μmol/L 简化MDRD公式： GFR（ml/min）= 175×Pcr-1.234（mg/dl）×age-0.179×0.79 计算GFR：3