急性心力衰竭中西医临床危重病学_培训课件.pptVIP

4、鉴别诊断 （1）支气管哮喘：多见于青少年，有过敏史，多有反复发作史，肺部可闻及典型的哮鸣音（主要为哮鸣音，干啰音，很少表现为湿罗音），咯出白色黏痰后呼吸困难常可缓解。 （2）心包积液、缩窄性心包炎：虽然也可引起颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等体循环瘀血症状体征，但既往无心脏病史，心尖搏动明显减弱，心音遥远，有奇脉。心电图提示低电压改变。超声心动图有助于鉴别诊断。 急性右心衰竭临床表现 （一）右室梗死伴急性右心衰竭 右心室梗死伴急性右心衰竭典型者可出现低血压、颈静脉显著充盈和肺部呼吸音清晰的三联症。 （二）急性大块肺栓塞伴急性右心衰竭 典型表现为突发呼吸困难，剧烈胸痛，有濒死感，还有咳嗽、咯血痰、明显发绀、皮肤湿冷、休克和晕厥，伴颈静脉怒张、肝肿大、肺梗死区呼吸音减低、 肺动脉瓣区杂音。 （三）右侧心瓣膜病伴急性右心衰竭： 主要为右心衰竭的临床表现，有颈静脉充盈、下肢水肿、肝脏淤血等。 三、治疗 （一）西医治疗 1、一般处理 2、药物治疗 3、非药物治疗 （二）中医治疗 1、辨证论治 2、专方专药 3、常用中成药 4、针灸治疗法 急性左心衰竭血管活性药物的选择应用 收缩压 肺淤血 推荐的治疗方法 ＞100 mm Hg 90～100 mm Hg ＜90 mm Hg 有 有 有 利尿剂（呋塞米）+血管扩