合理应用抗菌药物防治细菌性感染_培训课件.pptVIP

细菌污染 定植 感染 一次性用药 用药24 h 用药48?72 h 数小时 从数小时 到十数小时 用药时机不同，用药期限也应有不同 短时间预防性应用抗生素的优点 ?减少毒副作用 ?不易诱导产生耐药菌株 ?不易引起肠道菌群紊乱 ?减轻病人经济负担 ?可以选用单价较高但效果较好的抗生素 ?减少护理工作量 预防用药易犯的错误 ?时机不当（手术结束后再用药） ?时间太长（择期术后用药多日） ?选药不当（缺乏针对性，如整形手术用3代头孢） 抗菌药物的局部预防应用 ?局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡 ?尤其不应将日常全身性应用的抗生素用于伤口局部（诱导高耐药） ?抗生素缓释系统（PMMA-庆大霉素骨水泥或胶原海棉）局部应用可能有一定益处 ?手术区剃毛造成表皮损伤和细菌定植，明显增加切口感染发生率 ?毛发稀疏部位无须剃毛 ?用电推子去毛比用剃刀剃毛好 ?毛发稠密部位必须剃毛者，应在手术开始前在手术室即时剃毛 引流问题 ? 可放可不放的引流物尽量不放 ?能用密闭式引流的不用开放式引流 ?不起作用的引流尽早拔除 ?长时间放置引流物不是持续应用预防　　　性抗菌药物的指征 在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3 SSI病人死亡，77%与感染有关 其中90%是器官/腔隙严重感染 [Infect Control and Hosp Epidemiol, 1999,20(4):247