呼吸护理肺炎肺结核_培训课件.pptVIP

继发型肺结核（浸润性）、右中、涂（-）、初治 　18岁青年男性患者，因乏力、盗汗半月就诊，门诊胸片提示右中肺结核（渗出性病变为主），入院后查痰，连续三次痰涂片未找到结核杆菌。既往无肺结核病史 类型 病变部位及范围 痰菌 化疗史 并发症 并存症 手术 肺结核诊断记录方式举例 血行播散型肺结核（急性栗粒型）、双肺、涂（+）、 复治、肺不张、糖尿病、胸廓成形术后 35岁的中年女性患者，因拔牙后高热、咳嗽、咳痰一周入院，既往30年前因佝偻胸行胸廓成型术；20年前有肺结核病史，规范治疗一个疗程至临床痊愈；有糖尿病史5年；入院后胸片示双肺弥漫性栗粒样结节，呈毛玻璃样改变，右中肺钙化灶并右中肺不张，入院后查痰，连续三次痰涂片均找到结核杆菌 类型 病变部位及范围 痰菌化疗史 并发症 并存症 手术 处理要点 目的：控制症状、减少排菌、保护易感人群 方法： 化疗：化学药物治疗 对症治疗：主要针对结核中毒症状和咯血 手术治疗： 肺结核的化疗 化疗适应症 所有活动性肺结核：有中毒症状、痰菌阳性、X线显示病灶处于进展或好转阶段 化疗原则 早期、联用、适量、规律、全程 常用抗痨药物（见表2－4 ） 全杀菌剂：（INH、RFP ）能杀灭细胞内外的TB 半杀菌剂：SM（细胞外、碱性）PAZ（内、酸性） 抑菌剂：EMB、PAS 化疗方法 短程疗法：应包括两种全杀剂，疗程6~9个月 间歇疗法 强化阶段：开始