凝血机制及实验室_培训课件.pptVIP

凝血机制及实验室检查 慕博斌 问题 1、在正常生理情况下，当局部血管损伤时，机体会启动凝血机制，形成血凝块止血，为什么血液还会保持通畅？ 2、凝血机制先启动外源性凝血系统还是内源性凝血系统？ 问题1答案 生理性止血系统（包括血管壁、血小板、凝血系统）和抗凝系统（包括纤溶系统、凝血调节系统）处于相互制约、动态平衡状态，始终维持着血管内血液畅通。 一、正常的止血机制 正常的止血需要的必要的条件： 完整的血管壁的结构和功能 有效的血小板质量和数量 足够的血浆凝血因子活性 血小板的作用 维持血管壁的完整性：血小板在正常血流中沿着毛细血管内壁整齐排列，随血流有序循环，减低血管通透性和脆性，维持血管内壁光滑和完整性。 粘附功能：病理情况下，血管局部受损伤时，血小板膜糖蛋白Ib-Ⅸ -Ⅴ(GPIb-Ⅸ -Ⅴ)与暴露的胶原纤维结合，即血小板粘附。 聚集功能 释放功能：激活的血小板释放多种活性物质，增强血小板聚集。 促凝功能 血块收缩功能 凝血机制（瀑布学说） PK K(激肽释放酶) HMWK(高分子量激肽原) 体内外表面接触 Ⅻ Ⅻa TF Ca2+ Ⅶa Ⅺ Ⅺa Ⅸ