帕金森病的诊断_培训课件.pptVIP

帕金森病的鉴别诊断 继发性帕金森综合征 常见病因： 1、中毒：CO、Mn等。 2、感染：脑炎。 3、药物：抗精神病药等。 4、脑血管病：脑梗死、脑出血。 5、外伤：拳击脑病。 帕金森叠加综合征 是一组病因不明的多系统受累的神经变性疾病，帕金森病样表现作为附加症状，对左旋多巴治疗反应不佳，进展快，预后差。 多系统萎缩 进行性核上性麻痹 皮层基底节变性 路易体痴呆等变性（遗传）性帕金森综合征 多系统萎缩（MSA） MSA的运动障碍经常合并帕金森综合征、小脑性共济失调、肢体肌张力障碍、肌阵挛和锥体束征。 80%主要表现为少动和强直（ MSA帕金森病型，MSA-P型），20%主要表现为小脑共济失调（ MSA小脑型，MSA-C型） 自主神经功能障碍（包括泌尿生殖功能障碍和体位性低血压），是两种MSA亚型的特征。 MSA的MR特征 桥脑十字征和小脑中脚的异常信号。 脑桥核及其发出的通过小脑中脚到达小脑的纤维变性。 桥横纤维和小脑中脚的变性和神经胶质增生使其含水量增加，形成MRI的T2加权像脑桥的十字形高信号。 壳核背外侧短T2信号和外缘线形长T2信号。 MSA — C型 进行性核上性麻痹（PSP） 临床特征 颈部肌张力异常是PSP特征性表现，但初诊时伴有颈部肌张力异常的有21%，最终出现率也只有46%。 肌强直常表现为越接近躯干越明显。 动作缓慢 常无震颤。